Дизентерия у детей как проявляется, чем лечить, профилактика

Лечение дизентерии

Детей, у которых диагностируется дизентерия, особенно грудного и младшего возраста — до 3 лет, чаще всего госпитализируют. Взрослых больных можно лечить как в стационаре, так и дома, в зависимости от тяжести инфекционного процесса, возраста и состояния больного, или при невозможности проводить лечение и уход за больным в домашних условиях. Основное лечение заключается в назначении следующих препаратов:

• При выборе противомикробных средств: легкие формы лечатся фуразолидоном, среднетяжелые и тяжелые предпочтительнее фторхинологны или цефалоспорины, аминогликозиды (канамицин).
• Детям с первых дней болезни следует давать солевые, глюкозосолевые растворы — Регидрон, Оралит, Глюкосолан и пр. Разводить 1 пакетик таких средств следует в 1 литре воды, давать ребенку по чайной ложке каждые 5 минут, из расчета суточной дозы 110 мл на 1 кг. ребенка.
• Эубиотики —  Бифидобактерин, Бактисубтил, Бифиформ, Риофлора иммуно, Бификол, Примадофилюс, Лактобактерин, Линекс и пр. Поскольку антибактериальные препараты усугубляют симптомы дисбактериоза кишечника, обязательно показаны эубиотики, которые назначаются курсом не менее 3-4 недель (см. весь список аналогов Линекса).
• По показаниям врач может назначить иммуномодуляторы, витамины, а также вяжущие средства и спазмолитики.
• После острого процесса для ускорения регенерации рекомендованы микроклизмы с растительными отварами, настоями — Винилин, эвкалипт, ромашка, масла облепихи, шиповника.
• Адсорбенты, энтеросорбенты — Смекта, Полифепан, Полисорб, Фильтрум СТИ (интсрукция по применению), активированный уголь и пр.
• Ферментные комплексные препараты — Фестал, Креон, Панзинорм, Мезим.
• При хронической дизентерии, лечение антибиотиками менее эффективно, поэтому назначаются физиотерапевтическое лечение, эубиотики, лечебные микроклизмы.
• Щадящая диета — слизистые супы, рисовый отвар или каша без соли, картофельное пюре. Насильно кормить ни ребенка, ни взрослого не стоит, главное условие — больше жидкости, пить можно несладкий, некрепкий чай, воду, молочную сыворотку. Исключить из рациона сдобу, мясо, сахар, кофе, все полуфабрикаты, готовые продукты, копчености, колбасы, сыры и пр. Только с 5 дня можно добавлять постепенно отварную рыбу, тефтели, омлеты, кефир. Через 2 недели переводить на полноценное, но диетическое питание.

Как распознать дизентерию

Дизентерия может вызвать диарею и запор, тошноту и рвоту, скопление газов, лихорадку, головные боли, судороги.Хотя симптомы дизентерии и похожи на симптомы других интоксикаций, тем не менее распознать дизентерию можно по стулу: он содержит кровь. Различают типичную и атипичную форму дизентерии.

Типичная форма дизентерии

Как правило, заболевание проявляется на 1-3 день, реже в течение 5-7 дней от начала заболевания. Для него характерны такие симптомы:

• Озноб, повышение температуры от 37,1-37,2°С до 39-40°С. Степень повышения температуры зависит от степени инфицирования, самочувствия ребенка до начала заболевания, путей передачи инфекции, от типа возбудителя.Самое тяжелое состояние отмечается при пищевом инфицировании.
• Головные боли.Они могут быть как легкими, так и вызывать судороги и сумеречное состояние, вплоть до потери сознания.
• Потеря аппетита, тошнота,иногда рвота, слабость, язык обложен.
• Появляется жидкий каловый стул с прожилками крови.

По мере развития заболевания появляются такие симптомы:

• Нарастающие боли всего живота, сначала тупые, затем острые, приступообразные, боли локализуются слева внизу живота, переддефекациейи во время нее происходит усиление боли.
• Стул приобретает слизисто-кровянистую консистенцию. Возникают ложные позывы к дефекации, у маленьких детей – характерные потуги, напряжение животика, без выделения каловых масс.
• Кожа ребенка сухая, бледная.Имеются признаки обезвоживания организма.
• При тяжелых случаях могут возникнуть тахикардия, снижение артериального давления.

Острые признаки заболевания при правильно подобранном лечении снимаются через 5-14 дней от начала лечения, в зависимости от степени интоксикации. Полное восстановление нормальных функций пищеварения наступает через 1-2 месяца от начала лечения.

Атипичная форма дизентерии

Особые сложности для диагностики заболевания имеют атипичные формы дизентерии, при которых полностью отсутствуют характерные симптомы недуга.При некоторых формах дизентерии имеются все признаки кишечного расстройства, но отсутствуют симптомы проявления интоксикации. Ребенок не получает соответствующего лечения, что приводит к тяжелому отравлению токсинами, выделяемыми кишечной палочкой. Дизентерия приобретает вялотекущий характер.

Наиболее опасна атипичная форма, при которой остро проявляется тяжелая интоксикация, приводящая к необратимым нарушениям сердечно-сосудистой ицентральной нервной систем. При этом симптомы кишечного расстройства могут не наступить вообще вплоть до трагического исхода заболевания.

Тяжесть протекания дизентерии зависит от степени интоксикации организма детей и состояния их здоровья до начала заболевания. Диагностировать дизентерию и назначить правильное лечение может только врач после проведения лабораторных исследований сданного биоматериала и комплексного обследования.

Методы лечения кишечных инфекций

Во время осмотра доктор учитывает множество факторов. Это возраст ребенка, разновидность инфекции, стадия ее развития и степень поражения организма. На основании полученных данных он принимает решение, будет ли курс лечения проводиться стационарно или допустимы амбулаторные условия. В случае обостренной формы детей оставляют в больнице под присмотром медиков.

Для благополучного выздоровления важно соблюдать личную гигиену, особую диету, чтобы не раздражать и не нагружать пораженную пищеварительную систему, и проходить медикаментозную терапию. При условии, что у ребенка легкая форма инфекции, и в семье нет других детей, способных заразиться, его оставят дома под контролем местного педиатра

При обезвоживании и интоксикации организма рекомендуется принимать Регидрон, Оралит или другой доступный глюкозо-солевый раствор. На препарате указывается таблица, где определяется необходимая дозировка порошка для приготовления суспензии.

Не рекомендуется давать больному дезинфицирующие препараты без рекомендации врача, так как это способно усугубить и без того подорванное состояние здоровья. При появлении острых болезненных ощущений иногда применяют спазмолитики, а для нормализации работы кишечника — пробиотики.

Профилактика дизентерии у детей

Приоритетное большинство случаев заболевания дизентерией у детей заканчивается полным клиническим выздоровлением, при условии неосложненного течения данной патологии. Развитие осложнений при дизентерии у детей происходит, как правило, при длительном течении заболевания и отсутствии своевременной медикаментозной коррекции. И вместе с тем, даже при условии улучшения самочувствия ребенка еще в течение трех месяцев в его организме происходят регенеративные процессы восстановления слизистой оболочки кишечника, поэтому усилия родителей и лечащего врача должны быть направлены на стимуляцию этих процессов.

Основополагающим звеном профилактических мероприятий при дизентерии у детей, предотвращающих развитие осложнений со стороны деятельности кишечника, является тщательное и неукоснительное соблюдение рекомендаций по коррекции пищевого поведения ребенка. Однако, это является фактором вторичной профилактики, а дизентерию легче предупредить нежели лечить. Учитывая особенности этиопатогенеза и эпидемиологии дизентерии как инфекционного процесса, следует отметить, что основным профилактическим мероприятием должно являться строгое соблюдение ребенком и контактных взрослых людей санитарных нормативов. Обязанностью родителей является обучение ребенка с раннего возраста элементарным гигиеническим навыкам

Также немаловажное значение имеет учет родителями качества продуктов питания и недопустимость использования продуктов питания с истекшим сроком годности

В эндемических по дизентерии районах в настоящее время эпидемиологами широко применяется проведение плановой вакцинации, которая способна на короткий промежуток времени защитить организм человека от инфицирования шигеллами. Вакцина оказывает антибактериальную защиту исключительно против шигеллы Зонне и, к сожалению, не способна предупредить развитие дизентерии у ребенка, спровоцированной другими видами возбудителя.

К категории, подлежащей плановой вакцинации против дизентерии, относятся дети, посещающие организованные детские коллективы, медицинский персонал инфекционных стационаров, дети в возрасте более трех лет. Иммунизация против дизентерии у детей подразумевает однократное введение вакцины перед предполагаемым сезонным подъемом заболеваемости данной инфекцией. Продолжительность иммунной защиты в такой ситуации составляет один год.

После введения противодизентерийной вакцины в организме ребенка формируются специфические устойчивые защитные механизмы против Shigella sonnei и дальнейшим нарастанием концентрации антител в течение года. Примечательным фактом является допустимость одномоментного введения вакцины вместе с другими типами вакцин. В случае, когда ребенок переболел острой формой дизентерии, в дальнейшем допускается проведение вакцинации не ранее чем через один месяц. В педиатрической практике вакцина против дизентерии у детей вводится внутримышечно в объеме 0,5 мл.

В большинстве ситуаций введение вакцины против дизентерии у ребенка не провоцирует развитие побочных реакций, однако, может наблюдаться кратковременный субфебрилитет и местная воспалительная реакция.

Дизентерия у детей – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие у ребенка данного инфекционного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр.

Дизентерия у детей

В списке острых инфекционных заболеваний кишечника дизентерия лидирует. Ее основную целевую группу представляют дети. Незащищенный маленький организм и неокрепший иммунитет создают благоприятные условия для развития болезни.

Новорожденные не так подвержены инфицированию, как дети в возрасте от 2 до 7 лет. Это объясняется тем, что в этом возрасте дети начинают активно изучать мир. Все что попадается в руки, тянется в рот. Очагом заболевания может стать даже любимая песочница.

Оградить ребенка от всего невозможно и даже нежелательно, ведь так можно замедлить его развитие

А соблюдать меры предосторожности и изучить симптомы болезни, чтобы при необходимости не дать инфекции развиться, вполне возможно

Дизентерия у детей

Среди кишечных заболеваний в детском возрасте наиболее частыми являются дизентерия, сальмонеллез и коли-инфекция.
В статье вы узнаете про причины появления дизентерии у детей, как её определить, лечить и какие правила нужно соблюдать, чтобы предотвратить это заболевание.

Дизентерия — характеристика заболевания

«Болезнь грязных рук» — так вполне оправдано называют этой болезни. Дизентерия – это общее инфекционное заболевание, поражающее толстый кишечник, возбудителями которой являются бактерии шигелл. Дизентерийная палочка попадает во внешнюю среду через рвоту и испражнения (фекалии, мочу) носителя инфекции — больного человека. Там она живет определенное время. Проникновение в здоровый организм бактерий в основном происходит при употреблении зараженной воды или пищи, а также через грязные руки. Переносчиками болезни чаще всего являются мухи.

Симптомы дизентерии у детей

Заболевание возникает чаще у детей старше 8 лет и имеет инкубационный период 1-7 дней. После заражения у ребенка снижается аппетит, появляются головные боли и спазмы в животе. Чаще всего недомогания начинаются резко: озноб, температура 38-39°С, головная боль, тошнота, общая разбитость, живот вздут и усиливаются боли в низу него. Далее добавляется частый (больше 6 раз) жидкий стул с примесями зелени, не переваренной пищи, слизью, а иногда даже с кровью. Во время испражнений ребенок плачет и испытывает болезненные ощущения, которые после туалета продолжаются еще несколько минут.

Дизентерия у детей до года бывает редко и имеет несколько отличительных признаков. В начале живот малыша втянут, стул может быть нормальным, ребенок беспокойный и плачет во время дефекации, резко теряет в весе. Рвота у грудничков бывает редко. Дизентерия протекает с периодами рецидивов и обострений, которые могут сопровождаться рвотой. У малышей может наблюдаться даже выпадение прямой кишки.

Лечение дизентерии

Диагноз точно можно установить только на основе лабораторных исследований кала. При первых подозрениях на дизентерию необходимо вызвать врача и начать лечение. При средней и тяжелой форме ребенку нужна госпитализация в инфекционное отделение. Больным детям с выраженной интоксикацией и нарушением водо-солевого обмена назначают капельницы.

Медикаментозное лечение дизентерии у детей проводят комплексом таких препаратов:

• антибактериальные – в зависимости от возраста пациента и возбудителя инфекции;
• восполнение потерянной жидкости – растворы для питья (регидрон, оралит) или капельницы;
• абсорбенты – необходимы для выведения токсинов из организма (активированный уголь, энтеросгель, смекта);
• витамины;
• обезболивающие – назначаются при сильных болях;
• пробиотики – назначают в конце лечения для восстановления флоры кишечника.

Одной из главных составляющих лечения дизентерии у детей является строгая диета, которая будет зависеть от возраста ребенка. Грудничкам назначают водную диету на 12-24 часа, после чего разрешается кормление материнским сцеженным молоком по 10 мл через 2 часа с перерывами на ночь. Между кормлениями дают чай, раствор глюкозы или Рингера. Постепенно увеличивают количество молока и разрыв между кормлениями. На 4-5 день ребенка один раз прикладывают к груди, а далее постепенно увеличивают число кормлений грудью. Прикорм отменяют на два дня.

Из питания старших детей исключают жареное и жирное, а также продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Им можно давать обезжиренный творог, овощные пюре, каши на воде, супы на овощном бульоне, кисломолочные продукты и обязательно обильное питье. Начинают есть с небольшого количества пищи через 2-3 часа и постепенно на протяжении месяца увеличивают.

Профилактика дизентерии у детей

Самая лучшая профилактика дизентерии у детей – это совместное с ребенком выполнение гигиенических процедур. Мойте руки с мылом перед едой, после туалета и контакта с животными, а также по приходу домой с улицы. Если кушаете вне дома, то носите с собой специальные антибактериальные салфетки или гели. Хорошо промывайте водой зелень, фрукты и овощи, кипятите воду и молоко.
Помните, что чем раньше дизентерия будет диагностирована, тем легче и успешней будет её лечение.

View the discussion thread.

Лечение дизентерии у детей

В большинстве ситуаций установление диагноза «дизентерия у ребенка» не требует госпитализации в стационар, при условии легкого или среднетяжелого течения клинической симптоматики. Вместе с тем, обязательным показанием для стационарного лечения в инфекционном лечебном учреждении является возраст ребенка до одного года, отсутствие возможности организации стационара на дому с обязательной изоляцией больного ребенка от окружающих членов семьи. Кроме того, в ситуации, когда один из членов семьи в своей профессиональной деятельности имеет связь со сферой пищевой промышленности и детских организованных коллективов, показана изоляция больного ребенка в стационар инфекционного профиля.

При определении тактики лечения ребенка, страдающего дизентерией, следует придерживаться тех же рекомендаций, что и при других инфекционных патологиях, поражающих желудочно-кишечный тракт. К мероприятиям неспецифического значения следует отнести рационализацию пищевого поведения, подразумевающую соблюдение щадящей диеты, а также расширение водно-питьевого режима ребенка с целью предотвращения развития обезвоживания организма.

Медикаментозные методы коррекции при дизентерии у детей подразумевают в первую очередь раннее применение средств антибактериального профиля, а также использование различного рода симптоматических препаратов. В период острой клинической симптоматики дизентерии больному ребенку необходимо строго соблюдать постельный режим с последующим его постепенным расширением. В качестве препаратов выбора при дизентерии у детей следует рассматривать антибактериальные средства с высокой степенью бактерицидной активности в отношении шигеллы (Гентамицин или Ампициллин). В педиатрической практике в настоящее время широко применяются средства группы нитрофуранов в виде Нифуроксазида, выпускаемого преимущественно в пероральной форме, что значительно облегчает его применение.

В последнее время специалисты инфекционного профиля достаточно успешно начали применять методику лечения детей, страдающих дизентерией, специфическим дизентерийным поливалентным бактериофагом. Ввиду того, что дизентерия у детей зачастую протекает с умеренно-выраженным интоксикационным синдромов, в целях профилактики и лечения дегидратации на протяжении всего времени, пока у ребенка наблюдается учащенный стул и рвота, необходимо проводить активную регидратационную терапию с применением пероральных и парентеральных регидратационных растворов. При применении пероральной регидратации необходимо соблюдать режим употребления Регидрона (малыми порциями около 10 мл каждые десять минут) во избежание провокации рвотного рефлекса, причем суточный объем вводимой жидкости должен рассчитывать лечащий врач с учетом физиологических потерь.

В домашних условиях зачастую родители применяют пероральное введение дезинфицирующих растворов типа перманганата калия, что является не только не целесообразным, но и способным провоцировать дополнительное токсическое влияние на организм ребенка. В качестве медикаментозных препаратов симптоматического значения при дизентерии у детей применяются спазмолитические препараты при выраженном абдоминальном болевом синдроме в виде Риабала, а также ферментативные лекарственные средства типа Креона.

Учитывая тот факт, что даже непродолжительное течение дизентерии у ребенка сопровождается ранним развитием дисбактериоза кишечника, в медикаментозную схему лечения необходимо включать препараты группы пробиотиков типа Бифидумбактерина, а также пребиотиков (Лактофильтрум).

Принципы ведения пациентов при хроническом течении дизентерии не отличаются от таковых при острой форме заболевания. Критериями полного выздоровления ребенка считается нормализация клинических параметров, а также получение трехкратного отрицательного анализа после бактериологического посева испражнений. Обязательным условием для проведения бактериального посева является соблюдение трехдневного перерыва после окончания антибиотикотерапии. В реконвалесцентном периоде ребенок должен подвергаться динамическому клинико-лабораторному обследованию врачом-инфекционистом.

Показатели болезни

Существуют и общие симптомы дизентерии у детей. Сразу все сигналы могут и не проявиться. Но даже при обнаружении хотя бы одного из них рекомендуется сразу обратиться к врачу. Общими показателями инфекции выступают:

• высокая температура;
• острые желудочные спазмы;
• комочки слизи и гноя в выделениях;
• частый жидкий и кровавый стул.

В отличие от болезней, вызванных бактериями, недуг, спровоцированный амёбами может вообще не иметь признаков на ранних стадиях. Период заражения происходит бессимптомно, потому что возбудитель развивается в толстой кишке, не мешая функционированию органов пищеварения и кишечника. Ребёнок будет казаться здоровым, но уже будет заражать окружающих.

Расстройству, вызванному бактериями, присуще стремительное нарастание симптомов и быстрое обезвоживание. Из-за диареи вместе с калом организм теряет значительное количество натрия. Из-за нарушения нормальной работы пищеварительной системы намного хуже усваивается пища и вода.

Легкая стадия заболевания

При легкой форме наблюдаются рвотные позывы и немного учащенный стул. Иногда у ребенка могут быть приступы легкой лихорадки. Общее состояние характеризуется вялостью и слабой подвижностью, ухудшается аппетит, иногда на языке появляется налет.

Стул становится жидковатым, с небольшим количеством слизи, но кровь в нем на этой стадии отсутствует. Заболевание в легкой форме вполне способно вызвать периодические болезненные ощущения в брюшной области. Учащенный пульс может стать последствием повышения температуры.

Среднетяжелая стадия болезни

Среднетяжелая форма дизентерии случается в 40% от общего зарегистрированного количества случаев. Для нее характерно более явное, но не слишком острое проявление симптомов заболевания. В течение нескольких дней значительно повышается температура тела.

Стул значительно учащается и может доходить до 10 раз в сутки. Также, периодически происходят ложные попытки дефекации, они вызывают лишь дискомфорт у малыша. Испражнения имеют водянистую форму с прослойками слизи и крови.

Тяжелая форма заболевания

Данной форме присуще более явное проявление симптомов, свидетельствующих о нарушенной работе кишечника. Интоксикация организма еще присутствует, но отступает на второй план. Необходимость организма испражняться достигает крайне высокой отметки до 15 раз в сутки.

Температура остается повышенной, но при лечении спадает до 37, 5 °С. На этой отметке она может удерживаться продолжительное время. Потеря аппетита, вялость и раздражительность сопровождают весь период протекания болезни. Выздоровление в тяжелой форме наступает очень медленно и может растянуться на неделю и дольше.

Токсическая стадия болезни

Основным признаком этого типа является нейротоксикоз организма как следствие интоксикации. Иногда данную форму ошибочно принимают за рядовое пищевое отравление, так как происходит резкое повышение температуры с многократной и частой рвотой. Необходимости дефекации изначально может не быть, она наступает лишь в течение нескольких часов спустя.

Изначально обильные испражнения постепенно иссякают. Вместе со стулом в больших количествах выходит слизь с кровью, процесс сопровождется острыми брюшными коликами. Живот ребенка может запасть так, что станет возможным прощупать кишечник.

Гипертоксическая форма заболевания

Обширная интоксикация детского организма приведет к этой стадии болезни. Она сопровождается резкими сокращениями мышц, что вызывает сильные судороги. Иногда встречаются случаи потери сознания. Данная форма опасна тем, что она нарушает работу сердечно-сосудистой системы.

В таком состоянии конечности малыша становятся холодными, снижается давление, а кожа выглядит бледной с явным синюшным оттенком. Чересчур запущенная болезнь приводит к летальному исходу. Поэтому при появлении малейшего подозрения интоксикации стоит немедленно обратиться в неотложную помощь.

Хроническая стадия

Поражая детей, дизентерия относительно легко переходит в хроническую форму. Этому сопутствуют множество заболеваний характерных для раннего возраста вроде анемии или рахита. Также такое может случиться при повторном инфицировании.

Данная стадия может проходить без ярко выраженных симптомов, температуры или рвоты. Но общая вялость сонливость и раздражительность все же присутствуют. Стул может быть разжиженным, но не таким частым, как при других формах. Эту стадию болезни необходимо лечить быстро, так как длительное нарушение пищеварительной системы ведет к гиповитаминозу или гипотрофии.

Как происходит заражение дизентерией

Дизентерия у детей вызывается кишечной палочкой – шигеллой, названной так по имени первооткрывателя. Шигеллы подразделяются на 5 видов, они достаточно долго сохраняют свою жизнедеятельность (до 4 месяцев) в почве, на продуктах питания – до 30 дней, в воде ‒ до 10 дней, они устойчивы к низким температурам. На влажном белье, горшках, посуде они сохраняют способность к заражению до месяца, но легко погибают при высоких температурах, при воздействии прямых солнечных лучей. Возбудители дизентерии не переносят любые средства дезинфекции.

Дизентерия передается контактно-бытовым и фекально-оральным способами: инфицированный человек буквально с первого дня начала болезни с фекалиями выделяет шигеллыв огромных количествах. При несоблюдении правил личной гигиены с грязных рук инфицированного человека кишечная палочка переносится на предметы обихода, игрушки, продукты питания, откуда путем переноса заносится в организм здорового ребенка, вызывая заболевание.

Диагностические процедуры

Диагностика основана на симптоматике и лабораторных исследованиях. Учитывается эпидемиологическая ситуация в области. Существует несколько действенных процедур, способных определить разновидность и стадию дизентерии:

• с помощью бактериологического исследования выделений врач определяет возбудителя и устойчивость его к препаратам;
• клинический анализ кала позволяет понять, насколько сильно поражена слизистая кишечника;
• в крайних случаях применяется эндоскоп для визуального обследования кишечника;
• анализы крови применяются для обнаружения специфических антител к шигеллам.

Симптомы амебиазной дизентерии у детей

Инкубационный период у детей длится от 5 дней до нескольких суток. В первую очередь малыша при дизентерии начинает беспокоить головная боль и явный дискомфорт в левой стороне брюшной полости. Стул становится жидким или кашеобразным. Температура остается на нормальном уровне.

В фекальных массах присутствуют слизь или кровянистые вкрапления. Снижается аппетит, и ребенок начинает активно худеть. Кожный покров выглядит болезненным. Кожа становится сухой. Помимо этого появляются морщины. Живот выглядит впавшим. Иногда проявляется внутреннее кровотечение.

Острая форма течения амебиазной дизентерии может длиться до нескольких месяцев. После этого отклонение становится хроническим. Организм малыша стремительно истощается. Фекальные массы напоминают малиновое желе. Наблюдается значительное количество кровянистых и слизистых вкраплений.

В этом видео рассказывают о симптомах болезни, оно поможет вам распознать дизентерию:

https://youtube.com/watch?v=iQm7WtEaCuU

Причины дизентерии у детей

Максимальный пик заболеваемости дизентерией у детей регистрируется эпидемиолгами преимущественно в летне-осенние месяцы, что обусловлено особенностями распространения и размножения возбудителя данной патологии. Единственным возможным возбудителем дизентерии у детей является шигелла, поэтому зачастую специалисты инфекционного профиля применяют не термин «острая дизентерия у детей», а шигеллез.

Клинико-лабораторные признаки дизентерии у ребенка могут проявляться при попадании в его организм одного из четырех видов шигелл. Названия этих видов: Зонне, Флекснера, Бойда и Григорьева-Шига, происходят от имен ученых, которым удалось их идентифицировать в лабораторных условиях. Эпидемиологами отмечается особенность распространения одного и того же вида в различных географических зонах. Так, «европейская острая дизентерия у детей» чаще всего провоцируется палочкой Зонне, а «среднеазиатская дизентерия» развивается в результате преимущественного распространения шигеллы Григорьева-Шига и отличается крайне тяжелым течением.

Патоморфологической особенностью шигелл является их повышенная устойчивость к факторам внешней среды. Так, в открытых водоемах возбудитель сохраняет признаки жизнеспособности на протяжении двух недель, а в почве может сохраняться до трех месяцев. Кроме того, возбудитель легко переносит воздействие повышенных и пониженных температур, а также высушивание. Единственными губительными факторами для шигеллы является обработка инфицированной поверхности высокоактивными дезинфицирующими средствами, а также прямым ультрафиолетовым излучением.

В качестве своеобразного источника распространения дизентерии у детей эпидемиологами рассматриваются как лица, страдающие интенсивной клинической формой заболевания, так и бактериовыделители, имеющие латентное течение, однако постоянно выделяющие возбудителей в окружающую среду вместе с испражнениями. В качестве входных ворот для проникновения возбудителя дизентерии у детей выступает ротовая полость, что объясняет преимущественно фекально-оральный механизм заражения.

Клинико-лабораторные признаки дизентерии у ребенка проявляются в результате попадания большой концентрации возбудителя в просвет желудочно-кишечного тракта вместе с инфицированной водой или продуктами питания. При несоблюдении ребенком элементарных условий личной гигиены может реализоваться контактно-бытовой путь заражения дизентерией. Заболеваемость дизентерией у детей значительно возрастает в период созревания ягод и фруктов, так как их поверхность может быть инфицирована в результате попадания мух, а при отсутствии термической обработки возбудители беспрепятственно проникают в организм ребенка.

Специалистами эпидемиологического профиля регистрируется как дизентерия у ребенка до года, так и в более старшей возрастной группе, причем патология может протекать в спорадической форме или в виде эпидемических вспышек. Такое быстрое распространение дизентерии у детей обусловлено тем, что инфицированный человек представляет эпидемическую опасность для окружающих уже с первых суток заболевания, когда шигеллы в большой концентрации выделяются в окружающую среду с зараженными испражнениями пациента. В случае регистрации дизентерии у одного из членов семьи, в 40% случаев регистрируется дизентерия у ребенка 2 года. Показатель контагиозности при данном виде инфекции достаточно высок, поэтому дизентерия у ребенка до года развивается уже при первичном контакте с бактериовыделителем.

В качестве предрасполагающего фактора для развития дизентерии у ребенка грудного возраста является искусственное вскармливание, а также наличие анамнестических данных о гипотрофии и гиповитаминозе, аномалиях развития пищеварительного тракта. Примечательным фактом является то, что даже после перенесенной активной клинической симптоматики дизентерии у ребенка, формируются нестойкие и непродолжительные иммунные реакции, что не исключает возможность повторного инфицирования и развития заболевания.

Основные патоморфологические изменений при дизентерии у детей претерпевает толстый отдел кишечника, а именно — сигмовидная кишка. После попадания в пищеварительный тракт, часть патогенных бактерий разрушается, в результате чего выделяется эндотоксин, поступающий в общий кровоток и провоцирующий изменения проницаемости сосудистой стенки. Преимущественное размножение возбудителей дизентерии у детей осуществляется в слизистой оболочке стенки сигмовидной кишки, а также в регионарных лимфатических узлах.