Что означают антитела к токсокарам

Проведение анализа

Проведение анализа крови осуществляется исключительно натощак. Как минимум за сутки необходимо исключить употребление спиртных напитков, а также отказаться от пищи повышенной жирности и чрезмерно соленой еды

Важно контролировать физические и эмоциональные нагрузки организма. На итоговые результаты могут оказать влияние определенные факторы, например, прием антибиотиков, проведение рентгенологического исследования, факторы физиологического характера (критические дни у женской половины человечества)

В таком случае назначается повторная процедура забора материала, так как даже отрицательный результат может быть ложным.

Как уже было сказано ранее, большему влиянию подвергаются пациенты детского возраста. В данном случае это напрямую связано не только с возможно сниженным иммунитетом в организме, но и несоблюдение основным правил личной гигиены. Даже после того, как будет выявлено, что организм ребенка не подвержен заражению, он должен в течение последующих нескольких месяцев находиться под контролем со стороны специалистов. В случае подозрения на токсокароз по результатам полученных анализов, пациент направляется на дополнительные исследования с целью подтверждения результатов.

Как правильно сдавать анализы на лямблии

Лямблиоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются простейшие микроорганизмы под названием лямблии. Несмотря на то, что этот кишечный недуг известен врачам уже давно, некоторые проблемы в его диагностике все же существуют, так как он может характеризоваться самыми разными симптомами, или вовсе протекать бессимптомно. Итак, что же представляет собой лямблиоз, и какие диагностические методы (в частности, анализ на лямблии) используются для его выявления?

• Чем опасны лямблии
• Что такое анализ крови на лямблии
• Как расшифровывается анализ на лямблии
• Как подготовиться к анализу

Чем опасны лямблии

Помимо того, что лямблиоз является очень неприятным заболеванием, он еще и может нести непосредственную угрозу здоровью человека. Особенно опасны лямблии для младенцев (лямблиозом они могут болеть начиная с трех месяцев), так как эти паразиты могут вызвать серьезные задержки в развитие малыша. Именно поэтому при первом же подозрении на инвазию организма паразитами, необходимо сдать соответствующий анализ (кала или крови) на лямблии, который даст возможность диагностировать болезнь с большой точностью.

Самым информативным способом выявления лямблиоза считается анализ на специфические белки (антитела) к лямблиям. Он подразумевает исследование венозной крови человека методом ифа, который позволяет определить в пробе антитела к этим микроорганизмам, а значит и наличие самого заболевания.

Что такое анализ крови на лямблии

Метод ифа (иммуноферментный) – это набор тестов, выявляющий так называемые ат (антитела к антигенам лямблий) различных классов (IgA, IgM, IgG), а также суммарные антитела. Анализ крови на лямблии можно проводить сразу же после появления у пациента жалоб на симптомы инвазии, так как специфические ат появляются в организме очень быстро.

Анализ крови на лямблиоз методом ифа состоит в том, что проба крови человека особым образом исследуется в течение определенного периода: это дает возможность вычислить диагностическую плотность тех или иных ат. Погрешность ифа составляет около 5-7%, поэтому именно этот анализ рекомендуется всем пациентам с подозрением на инвазию паразитами.

Примерно на 10-14 сутки после заражения в крови больного обнаруживаются антитела класса IgM, после чего появляются другие ат, класса IgG и IgA, которые на достаточно высоком уровне сохраняются в организме на всех стадиях болезни. Начало адекватного лечения, вследствие чего паразиты гибнут, ведет к тому, что специфические и суммарные антитела резко снижаются, и полностью исчезают из крови за 2-6 месяцев. При этом уровень ат в крови того или иного человека зависит от множества факторов, включая состояние его здоровья, бытовые условия и многое другое.

Как расшифровывается анализ на лямблии

Следует отметить, что во избежание неправильного толкования результатов, расшифровка анализа крови на лямблии должна проводиться исключительно специалистом. Обычно в ней указываются несколько видов антител, которые позволяют судить о наличии заболевания, а также о той или иной его стадии.

Положительным результатом исследования на ат принято считать результат >1 ОПд, который говорит о заражении организма лямблиозом или о том, что инвазия имела место в прошлом. Показатели менее 0,85 ОПд являются отрицательными, то есть в этом случае можно с большой точностью говорить об отсутствии паразитов, а если анализ дал результат, попадающий в интервал от 0,85 до 1 ОПд, то исследование лучше всего повторить через две-три недели. Кроме того, для постановки точного диагноза в таких случаях специалисты рекомендуют сдать анализ кала на наличие цист (личинок) лямблий.

Как подготовиться к анализу

Анализ на ат к антигенам лямблий должен назначаться лечащим врачом, причем в направлении указывается группа иммуноглобулинов (антител) для которых проводится исследование. Пробу крови на лямблии необходимо сдавать утром натощак, предварительно подготовившись к процедуре: как минимум за 10 часов необходимо исключить употребление кофе, чая, сока или алкоголя (пить можно только чистую воду), так как эти жидкости могут смазать клиническую картину. Кровь берется из вены с помощью обычного шприца или специальной системы, а срок исполнения составляет примерно 3 дня.

Где циркулирует виновник заболевания до заражения человека

Что такое токсокара? Различают 2 вида гельминта:

1. Toxocaracanis, которая паразитирует в кишечнике собаки.
2. Toxocara cati, живущая ворганизме кошки.

Собаки и кошки проглатывают зрелые яйца (с личинками внутри) из травы или заражённой фекалиями уличной пищи. Из яиц, попавших в организм животного, выходят личинки, которые через стенку кишечника внедряются в кровоток. Далее по малому кругу кровообращения их уносит в лёгкие, где они развиваются до зрелой личинки. На следующем этапе личинки из лёгких мигрируют в бронхи, трахею и глотку, откуда со слюной проглатываются и повторно попадают в кишечник собаки.

В кишечнике из зрелой личинки выходит незрелая особь токсокары, которая паразитирует в кишечнике. Незрелая особь всасывает питательные вещества из кишечника собаки и превращается в зрелую токсокару.

Созревший глист выделяет яйца, которые с фекалиями гуляющих собак и кошек попадают в окружающую среду – песочницу на детской площадке или траву, где играютдети.

Признаки острого токсокароза

Симптомы токсокароза складываются в зависимости от миграции и количества личинок, поражённых ими органов и реакции иммунной системы. Заболевание у взрослых может протекать в лёгкой форме много лет без симптомов.

В острой стадии личинки мигрируют в лёгкие, где они повреждают капилляры альвеол. Степень поражения лёгких зависит от реакции иммунной системы, которая для борьбы с антигеном личинок вырабатывает Т-клетки, эозинофилы и макрофаги. При этом в лёгких образуются эозинофильные гранулёмы, которые рентгенологически выявляются как «летучие» инфильтраты. Переменчивость инфильтратов связана с миграцией личинок в разные доли лёгкого. Ответ иммунной системы на антигены личинок клинически проявляется аллергической реакцией и лёгочного синдрома.

Положительный результат

Иммунные антитела, защищающие кровоток от токсокар, сохраняют активность на протяжении нескольких лет после первого контакта с инфекционным заболеванием. Это означает, что даже если на токсокароз анализ дал положительный результат, вы или ваш ребенок необязательно страдаете от данной болезни. Вполне возможно, этот недуг уже побежден вашим организмом, и высокий уровень антител указывает лишь на факт противостояния в прошлом.

Первый шаг после положительного результата при проверке на токсокароз – обращение к офтальмологу

Особенно важно не затягивать с посещением, если активность антител обнаружена у ребенка до десяти лет. Согласно наблюдениям врачей, детская иммунная система хуже борется с заразой, чем взрослая

Как результат, личинки получают возможность подняться по кровотоку выше и добраться до глазных яблок. В первые месяцы ребенок не будет жаловаться на проблемы со зрением, и угрозу сможет распознать только офтальмолог, предупрежденный о результатах анализа. Но затем нежные слизистые глаза воспалятся. При отсутствии своевременного лечение малыш может полностью потерять способность видеть одним глазом.

Впрочем, в большинстве случаев антитела все-таки справляются с токсокарами, и ребенку не приходится страдать от последствий заражения.

Поскольку этот вид обследования дает ограниченные результаты, многие врачи рекомендуют больным с подозрением на токсокароз сдать и другие анализы:

• стандартный анализ крови;
• анализ на иммуноглобулины;
• повторный анализ на антитела через месяц.

Проверка уровня иммуноглобулинов выполняется, чтобы узнать, не происходило ли недавно глистового заражения. Если при этом повторный анализ на антитела даст больший результат, чем в предыдущий раз, это может свидетельствовать о том, что инфекция все еще активна, а значит, пациент требует соответствующего лечения. В отдельных случаях проводятся дополнительные уточняющие анализы для того, чтобы уточнить, действительно ли преобладают эти разновидности глистов (большинство из них диагностируются схожим образом).

При расшифровке результатов важны не только средние параметры, но и состояние пациента, проверяющегося на токсокароз:

1. Пациент приходит с явными проблемами со здоровьем. Дополнительные анализы позволяют установить факт относительно недавнего контакта больного с глистами. Уточняющий анализ подтверждает, что возбудителем инфекции стали именно токсокары. Специалист ставит диагноз «токсокароз», и все силы бросаются на излечение этого заболевания. Обязательно также назначается визит к офтальмологу: хотя эти паразиты крайне редко доходят до глаз у взрослых людей, современной медициной зафиксировано несколько таких случаев.
2. Пациент не ощущает каких-либо неприятных изменений в самочувствии. Он не страдает от утомленности или продолжительного кашля, не отмечает других нарушений. При этом результаты анализа положительны. Назначается повторный анализ через несколько недель. Специалист делает вывод, что заражение произошло, но организм справился с ним самостоятельно, в фоновом режиме – как это и происходит у большинства пациентов, сталкивавшихся с токсокарами.

Чаще всего заражению подвергаются люди, проводящие значительную часть времени вне городской черты: фермеры, жители тихих сельских пригородов. Тем не менее, и среди них, согласно масштабным исследованиям, доля зараженных невелика: от одной шестой до одной третьей части населения, в зависимости от расположения местности. Среди городских жителей токсокарозом переболели менее 5 процентов.

Многие из зараженных не имели возможности узнать о своем состоянии, и не чувствовали каких-либо неудобств в связи с заражением. Если ваш анализ на токсокароз оказался положительным, но вы не чувствуете себя больным, примите минимальные меры: пропейте препараты, если назначат, и непременно посетите офтальмолога. Возможно, вы захотите больше узнать об этой инфекции, чтобы не столкнуться с ней снова в будущем. Единожды перенесенное заболевание подготавливает организм к следующему столкновению с токсокарами, но не защищает от него полностью. Даже если вы «переболели» в спокойном режиме, возможность столкнуться с неприятными сторонами заражения все еще остается.

Что представляет собой заболевание

Такое заболевание, как токсокароз представляет собой патологические изменения в организме, связанные с влиянием паразитов, токсокаров. Они являются разновидностью глистов, которые проникают в организм человека посредством контакта с зараженными животными. Длительность их существования в человеческом организме напрямую зависит от его иммунной системы, особого внимания заслуживает организм ребенка, так как он не может самостоятельно предотвратить развитие паразитов именно в такой среде.

На первоначальных этапах своего развития, заболевание в организме может не проявляться, а в дальнейшем симптомы могут либо усиливаться, либо ослабляться. Среди наиболее распространенных симптоматических признаков в организме выделяют:

• болевые ощущения резкого характера в области живота;
• кашель, способный переходить в бронхит или астму;
• изменение температуры тела;
• присутствие общей слабости организма;
• проявление аллергических реакций в виде изменения внешнего вида кожных покровов.

Если заболевание диагностируется в детском возрасте, то ребенок становится особенно раздражительным, нарушается сон и он чаще подвергается простудным заболеваниям

Важно своевременно и правильно провести диагностические мероприятия, чтобы в дальнейшем было сформировано максимально эффективное лечение организма

После того, как паразиты попадают в организм человека, они начинают активно распространяться. В кровь паразиты проникают через сосуды из области кишечника. По крови личинки попадают в печень, где в результате оседают и покрываются специальной оболочкой. Определенная часть может попадать в сердце и легкие, что в свою очередь влияет на нормальную функциональность данных внутренних органов.

В зависимости от локализации и области поражения, токсокароз подразделяется на:

• глазной — встречается в организме гораздо реже, чем все остальные разновидности, может сопровождаться усиленным воспалительным процессом и требует незамедлительной терапии;
• кожный — характеризуется изменением внешнего вида кожных покровов;
• имагинальный — редкая разновидность, которая не нашла полного подтверждения, характеризуется присутствием токсокара в области кишечника;
• головного мозга — воздействие оказывается на ткани головного мозга, при этом способно привести к возникновению такого заболевания, как менингоэнцеалит;
• висцеральный — самая распространенная разновидность заболевания, которая характеризуется увеличением печени, легких и уровня эозинофилов;
• неврологический — связан с нарушением отдельных участков нервной системы организма, что в свою очередь негативно влияет на память.

Независимо от того, какой разновидностью является заболевание, дальнейшее диагностирование и последующее лечение заболевания в организме будет аналогичным.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов осуществляется исключительно специалистом. Значение нормы и превышающие ее могут варьироваться. Это связано с тем, что каждая лаборатория использует свои методы определения титров.

Иммунная система человека имеет возможность вырабатывать так называемые иммуноглобулины в случае, если в организм смогли проникнуть различного рода возбудители. Если полученные результаты превышают норму, то это говорит о том, что пациент имел возможность контактировать с зараженным источником. Длительность присутствия заражения в организме определяется посредством сдачи крови на иммуноглобулин и общего клинического анализа крови.

Расшифровка подразумевает выявление отрицательного результата токсокара, при этом нет сопутствующих признаков, то в данном случае полностью исключается возможность контактирования с зараженным организмом или же такой контакт ни коем образом не повлиял на состояние здоровья.

Следует отметить, что анализ может быть отрицательным и в том случае, если после контакта паразиты смогли проникнуть в глазную область. Для того, чтобы выявить антитела в сыворотке крови могут быть использованы два метода. Первый подразумевает связывание комплимента. В данном случае в процессе изучения наблюдается картина, когда антитело соединяется с антигеном, тем самым способствуя активизации специального вещества, который и называется комплементом. В результате специалисты получают возможность приобрести целый комплекс.

Еще одним способом, который считается максимально чувствительным, считается иммуноферментный. Он помогает выявить присутствие в организме антител и антигенов, а также определить титр. Этот метод особенно эффективен за счет того, что он дает возможность выявить заболевание даже при отсутствии паразитов в области кишечника.

Показатель титра особенно учитывается при постановке окончательного диагноза. Если он повышен, то пациенту крайне необходимо лечение. Если таковые признаки отсутствуют, то можно ограничиться диспансерным наблюдением. Норма характеризуется значением 1:100 в крови, если заболевание в стадии ремиссии, то значение соответствует 1:400, а если же болезнь активно развивается, то показатель будет 1:600-1:800.

Подводя итог вышесказанному, следует отметить важность своевременности проведения процедуры сдачи крови на токсокары

Особенно важно уделить внимание относительно детского организма

Органы-мишени и патогенез инвазии

Чаще всего мигрирующие личинки задерживаются в следующих органах и тканях:

1. 1Печень;
2. 2Селезенка;
3. 3Легкие;
4. 4Нервная система и органы зрения;
5. 5Лимфатические узлы;
6. 6Миокард и перикард;
7. 7Редко кожа.

Патогенез токсокароза включает несколько основных звеньев:

1. 1Непосредственное механическое повреждение стенок кровеносных сосудов и окружающих их тканей, что приводит к запуску воспалительного процесса. Патоморфологический вариант его при данной инвазии — гранулематозное воспаление. Оно характеризуется образованием мелких гранулем на фоне пролиферации клеток, обладающих фагоцитозом. В центре такой гранулемы находится зона некроза, а по периферии ее выявляются макрофаги, эпителиоидные клетки, эозинофилы в большом количестве и др. клеточные элементы.
2. 2Иммунный ответ организма на антигены токсокар. Личинки токсокар способны запускать в организме человека два типа аллергических реакций: немедленного типа и ГЗТ. Реакция немедленного типа характеризуется повышением сенсибилизации организма хозяина, склонностью его к аллергическим реакциям (бронхолегочный обструктивный синдром, кожные высыпания). Реакция ГЗТ способствует образованию гранулем.
3. 3Как некоторые другие гельминты, токсокары обладают иммуносупрессивным действием, которое позволяет им длительное время сохраняться в тканях человека. Этим часто объясняют снижение эффективности вакцинации у детей, инфицированных токсокарами.

Особенности заражения человека токсокарозом

Разносчиками инфекции являются собаки, реже кошки. Распространяются яйца токсокары с фекалиями бродячих собак. Оказавшись на земле, в воде или задерживаясь на шерсти животного, они разными способами заносятся в здоровый организм.

Попадая в тонкий кишечник человека, из зародыша токсокара развивается личинка. Пробуравливая его стенки, она попадает в кровяное русло, по которому движется, переходя из сосуда в сосуд. Достигнув самого тонкого капилляра, ее путешествие завершается, и паразит проникает в орган. Со временем личинка погибает и разлагается, не развившись во взрослую особь.

Для токсокар попадание в организм человека является губительным. Не достигнув половой зрелости самка паразита не способна отложить яйца. Именно поэтому человек, подвергнувшийся этой глистной инвазии, является лишь ее носителем, а не распространителем инфекции.

По этой же причине определить присутствие паразита в организме невозможно по анализу кала. В нем просто не может быть какого-либо биологического материала токсокара.

Результаты ИФА

Для постановки диагноза тщательно изучается иммуноферментный анализ, полученные результаты сравниваются с референсными значениями. Нормой считается титр антител 1:100 при индексе позитивности менее 0,9.

Численные значения титров

Полученные результаты могут носить характер: отрицательный, положительный, слабоположительный, или сомнительный. Количество титров АТ зависит от тяжести инвазии и давности ее возникновения.

Расшифровка анализа:

• Титр АТ до 1:100 – результат отрицательный. В организме пациента личинок токсокар не обнаружено.
• Титр АТ до 1:400 – результат слабоположительный. У больного наблюдается слабая инвазия или развивается глазная форма токсокароза. В некоторых случаях показатель говорит о недавно перенесенной инфекции.
• Титр АТ до 1:600 – результат положительный. Человек страдает клинической формой гельминтоза, при обнаружении которого требуется незамедлительная терапия.
• Титр АТ до 1:800 – результат положительный. Говорит о тяжелой инвазии прогрессирующего характера и высокой доле вероятности развитии патологического процесса внутренних органов.

За редким исключением при исследовании ИФА обнаруживается запущенная форма инвазии с примесью гельминтозов другого происхождения. В этом случае антитела суммарные могут быть выше 1:800.

Коэффициент позитивности

При иммуноферментном анализе на токсокароз с титром 1:400 – 1:600 для дифференцирования инвазии от побочных факторов, полученные показатели сравнивают с референсным значением. Разницу между этими цифрами принято называть индексом или коэффициентом позитивности.

Обычно, в бланке проведенного ИФА один показатель стоит напротив другого. Первый – это норма, второй может обозначать:

• До 0,9 – результат отрицательный. Личинок токсокар не обнаружено.
• 0,9-1,1 – результат сомнительный. В этом случае назначается повторная диагностика.
• 1,1-2,2 – результат слабо положительный. Человек является носителем при слабой инвазии.
• 2,2-4,2 – результат положительный. Токсокароз средней тяжести развивается довольно давно.
• Свыше 4,4 – результат говорит о пике глистной инвазии или недавно перенесенном гельминтозе.

КП при результате 4,4 и выявленном повышении эозинофилии на 10% может говорить о развитии глазной формы токсокароза и наличии антител на перекрестные инвазии, суммарных к токсокарозу.

Иммунная реакция и оптическая плотность антител (коэффициент позитивности) зависят от степени зараженности токсокарами и места их локализации. Наименьший показатель титр и КП позволяет только предположить отсутствие гельминтов, но не утверждать об этом.

Изложенная информация не может служить источником для самодиагностики или самолечения. Результаты ИФА в совокупности с предварительным обследованием могут рассказать о наличии проблемы только специалисту. В лаборатории Инвитро диагностика крови проводится с высокой точностью, результат анализа сопровождается комментариями специалистов о коэффициенте позитивности. Это существенно помогает врачу более точно поставить диагноз.

Диагностика гельминтоза

Диагностика токсокароза включает сбор информации о пациенте:

1. 1 Тщательный опрос больного или родителей, если болен ребенок (сбор анамнеза болезни): когда появились перечисленные жалобы (боли в животе, нарушение стула, недомогание, бронхообструкция, кашель, повышение температуры), как возникло заболевание (резко или остро). Правильно ли проводятся гигиенические мероприятия в доме и у больного (касается в большинстве случаев детей, — острижены ли ногти, как часто проводится мытьё рук).
2. 2 Анализ данных повседневной активности (анамнеза жизни): существует ли связь профессии больного с группами риска по данной патологии (ветеринары, садоводы, рабочие коммунального хозяйства), есть ли домашние четвероногие любимцы (кошки или собаки), условия их содержания, были раньше подобные симптомы или заболевания у данного пациента.
3. 3 Общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, проведение проб.

5.1. Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови часто характеризуется следующими изменениями:

1. 1 Эозинофилия (относительная, реже абсолютная). Токсокароз характеризуется значительным увеличением числа эозинофилов (20% и выше);
2. 2 Ускорение СОЭ, общий лейкоцитоз.

Изменения в биохимическом анализе крови:

1. 1 Гипербилирубинемия;
2. 2 Гипергаммаглобулинемия;
3. 3 Диспротеинемия;
4. 4 Повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ.

5.2. Серологические реакции

Серологические реакции являются одним из основных методов диагностики токсокароза и направлены на выявление специфических антител: IgG и IgE к антигенам T. canis. Наиболее часто применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА).

При выявлении специфических IgG необходимо определить их авидность. Высокая авидность свидетельствует о перенесенном ранее заболевании или давних сроках инвазии. Низкая степень авидности отмечается при недавнем заражении и остром токсокарозе.

В таблице 2 ниже мы суммировали возможности некоторых лабораторий в определении специфических антител.

* 0,9-1,1 КП – сомнительный;

* Более 1,1 КП — положительный

* 1,1 — 4,4 – слабоположительный;

* Более 4,4 — положительный

* Менее 1:100 – отрицательный;

* 1:200 — 1:400 – сомнительный

* 1:800 и выше — положительный

Можно ли установить диагноз инвазии на основании серологических реакций? Разберем основные случаи, когда можно с уверенностью утверждать о токсокарозе:

1. 1 Имеются бронхолегочные симптомы, высыпания. Содержание общего IgE повышено, наблюдается значительная эозинофилия. Титр 1:800 и выше, либо превышает диагностический в 4-6 и более раз. В данном случае требуется лечение токсокароза с помощью одного из антигельминтных препаратов (их рассмотрим далее).
2. 2 Имеются те же симптомы. Титр 1:800 и выше. Эозинофилия отсутствует или умеренна. Диагноз вероятен, специфическое лечение показано.
3. 3 Имеются те же симптомы. Титр 1:200-1:400. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Диагноз сомнителен, пациент ставится на учет. Обязателен осмотр офтальмолога.
4. 4 Нет симптомов. Титр 1:200. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Пациенту необходима консультация офтальмолога. При отсутствии изменений глазного дна пациент наблюдается у инфекциониста с выполнением повторных результатов через 6 мес.
5. 5 Есть офтальмологические симптомы. Титр 1:100-1:200. Эозинофилия отсутствует или незначительная. Окончательный диагноз офтальмотоксокароза обязательно должен быть подтвержден офтальмологом.
6. 6 Токсокароносительством называется клиническая ситуация, при которой у человека определяются положительный титр anti-toxocara-IgG (в районе 1:200-1:400, но ниже 1:800), при этом никаких симптомов инфекции у пациента не наблюдается. За такими лицами устанавливается динамическое наблюдение с повторными выполнениями ИФА и регулярными осмотрами. Имеются данные, что токсокароносители склонны к повышению аллергизации организма.

Инструментальные методы диагностики:

1. 1 Рентгенография легких в двух проекциях;
2. 2 Оценка ФВД;
3. 3 Бронхоскопия;
4. 4 Магнитно – резонансная и компьютерная томография по показаниям, чаще при неврологической форме;
5. 5 УЗИ органов брюшной полости;
6. 6 Офтальмоскопия;
7. 7 Реже биопсия с гистологическим исследованием.