Дифиллоботриоз: лечение и симптомы у человека

Дифиллоботриоз – это паразитарное заболевание, вызванное ленточным червем, который способен достигать 10 метров в длину и более.

Паразитирует червь в пищеварительном тракте человека, вызывая поражение кишечника и дефицит витамина В12. Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шанс избежать последствий болезни.

Яйца ленточного червя достаточно устойчивы к воздействию отрицательных факторов внешней среды. При температуре до 100 градусов глисты могут оставаться жизнеспособными еще в течение двух лет. Губительной для червя станет только:

1. температура воды свыше 200 градусов;
2. соленая вода.

Именно этим и объясняется отсутствие очагов заболевания на морских побережьях и в жарких странах, в отличие от возбудителя трихоцефалез, анкилостомидозы и шистосомозы, которые живут только в тропиках и субтропиках.

Общие сведения о паразите

Жизненный цикл широкого лентеца сложный, он протекает со сменой нескольких хозяев. Окончательным хозяином для паразита становится человек, также это могут быть домашние и дикие животные, которые питаются разными сортами рыб.

Промежуточным хозяином для гельминта станут рачки, обитающие в пресных водоемах, вторыми промежуточными хозяевами являются некоторые виды рыб, питающиеся такими рачками:

• окунь;
• налим;
• щука;
• сиг;
• омуль;
• судак.

Человек может проглотить паразитов, когда употребит зараженные тушки рыб и ее икру, если продукты не были достаточным образом обработаны или съедены в сыром виде. Не исключено, что заражение может произойти бытовым способом через загрязненную посуду, которая применялась для разделки зараженной рыбы (фото).

Носитель широкого лентеца становится источником заражения окружающей среды, так как с его испражнениями в огромном количестве выделяются яйца паразита, они после этого быстро попадают в грунт и водоемы.

Симптомы болезни

После заражения человек может не ощутить симптомы заболевания, поскольку инкубационный период длится до 2 месяцев. Спустя это время могут начаться слабо выраженные проявления дифиллоботриоза, которые проявятся такими нарушениями:

1. тошнота и рвота;
2. болевой синдром в брюшной полости;
3. нарушение стула;
4. периодическое повышение температуры тела до 37,5 градусов.

По мере усугубления заболевания (роста паразита в просвете кишечника) будут нарастать и симптомы.

Когда особь достигает больших размеров или увеличивается число гельминтов, может развиваться обтурационная кишечная непроходимость. Аналогичные симптомы дают шистосомозы, анкилостомидозы и трихоцефалез. Данное состояние предусматривает экстренное операционное вмешательства.

Другим характерным симптомом поражения ленточным паразитом широкий лентец станет развитие В12-дефицитной анемии (ее еще называют пернициозной). Это связывают с тем, что широкий лентец для обеспечения своей жизнедеятельности поглощает витамин В12, в результате этого в организме человека происходит его дефицит.

Первые симптомы пернициозной анемии будут неспецифичны, пациент предъявит жалобы на боли в голове, головокружение, слабость, тошноту, учащенное биение сердца, плохую переносимость даже легкой физической нагрузки. После этого происходит:

• присоединяются симптомы поражения пищеварительного тракта;
• развивается глоссит (язык краснеет, его сосочки атрофируются).

Если нехватка витамина В12 у человека усугубляется, добавляются симптомы поражения периферической нервной системы. Пациент страдает от потери чувствительности, онемения пальцев ног, рук, шаткости походки и ощущения ползания мурашек по коже.

Бывает, что у физически здорового человека на фоне рационального питания дифиллоботриоз вовсе не дает симптомы. Примерно также бывает, если у пациента диагностировали трихоцефалез.

Диагностика, лечение дифиллоботриоза

Если пациент употреблял недостаточно прожаренную, просоленую рыбу и ее икру, доктор может заподозрить, что человек заражен паразитами, например, черви в селедке или в другой рыбе — не редкость. Для подтверждения потребуется диагностика, а именно лабораторное исследование кала, в котором могут быть обнаружены яйца паразита или фрагменты его тела (стробило). А в клиническом анализе крови в таком случае выявят изменения, характерные для пернициозной анемии.

Поскольку общая картина заболевания неспецифична, установить диагноз только на основании жалоб и анамнеза достаточно сложно. Если диагностика подтверждает инвазию ленточными червями необходимо пройти курс лечение у инфекциониста. Больному предложат препараты, которые:

1. парализуют нервно-мышечную систему паразита;
2. способствуют их «отцеплению» от стенки кишечника.

После этого обездвиженные особи необходимо эвакуировать из организма человека, в этих целях показано применение лекарственных средств, способных усиливать перистальтику кишечника. Выведение паразитов – процедура неприятная.

Когда паразит уже начал выходить из организма, его нельзя тянуть (извлекать самостоятельно), так как это может способствовать обрыву головки широкого лентеца (сколекса). Если головка останется в теле человека, глист может продолжить паразитировать в кишечнике.

На сегодня разработаны различные лекарственные препараты, которые применяют для лечения дифиллоботриоза. Достаточно часто для дегельминтизации медики применяют таблетки Фенасал и их аналоги. Обычно суточная доза медикамента подбирается доктором, в зависимости от возраста пациента и его веса. Рекомендовано принять дозировку за один раз перед завтраком. По этой схеме лечат и трихоцефалез.

Как правило, больные люди лечение переносят хорошо, при точном соблюдении дозы нежелательные реакции организма проявляются редко. Необходимо акцентировать внимание, что препарат Фенасал можно принимать даже детям, беременным и кормящим женщинам.

Другим современным препаратом для лечения заболевания стал Празиквантел. Его с равной эффективностью применяют для избавления от различных глистных инвазий, а для борьбы с широким лентецом в частности. Эффективность такого препарата достигает 95 процентов, но и ограничений к применению у него больше. Празиквантел нельзя назначать:

• детям, кто младше 4 лет;
• людям, страдающим патологиями печени;
• женщинам в период грудного вскармливания и беременности.

Схему и дозировку также подбирает лечащий врач.

Больным дифиллоботриозом дополнительно рекомендовано принимать средства на растительной основе, например, экстракт мужского папоротника. Однако такое лечение противопоказано при нарушении работы почек, печени, язве желудка, двенадцатиперстной кишки, недостаточном кровообращении. Также экстракт мужского папоротника нельзя давать детям до 2 лет, беременным женщинам, и в случае, если глистная инвазия стала причиной анемии.

Доза и кратность приема должна назначаться врачом, отталкиваясь от возраста человека и его веса. В период лечения и после него показано:

1. принимать слабительные препараты;
2. практиковать ежедневные очистительные клизмы.

Это лекарственное средство стали назначать все реже, поскольку существует повышенная вероятность начала нежелательных реакций организма человека.

Лечение народными средствами

Далеко не все народные методы будут действительно эффективными в борьбе с дифиллоботриозом. Самым действенным способом нетрадиционного лечения станет применение тыквенных семечек. В продукте содержится большое количество веществ, провоцирующих паралич нервно-мышечной системы гельминтов (как на фото).

Семена тыквы не оказывают токсического воздействия на человека и не вызывают побочные реакции организма. Чтобы лечить дифиллоботриоз и трихоцефалез используют как неочищенные, так и очищенные семечки. К дегельминтизации готовятся за 2 дня, делая очистительные клизмы, а накануне вечером потребуется принять солевое слабительное.

Детям, больным дифиллоботриозом, пациентам, страдающим нарушениями работы органов пищеварительного тракта, требуется принимать очищенные семена, обязательно сохранив их тонкую зеленую оболочку:

• взрослым пациентам достаточно 300 граммов продукта;
• детям дают 50-150 граммов.

Семена тщательно моют, растирают, добавляют к ним 50 мл теплой кипяченой воды. По желанию можно улучшить вкусовые качества средства, добавив к нему немного меда. Полученную массу принимают утром на голодный желудок равными порциями в течение часа. Очень хорошо, если в это время пациент не будет вставать с постели. Спустя 3 часа требуется принять солевой слабительный препарат, а еще через 30 минут сделать очистительную клизму.

Когда дифиллоботриоз провоцирует развитие В12-дефицитной анемии, врач назначает лечение препаратом Цианокобаламин. Если больному необходимо, терапию дополняют средствами, которые нормализуют моторику кишечника (пробиотики, ферменты).

В течение 3 месяцев после дегельминтизации следует минимум 2 раза сдавать кал на анализ, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. При условии обнаружения в биологическом материале яиц или фрагментов паразита потребуется пройти повторный курс лечения.

Когда результат анализа отрицательный, дальнейшее наблюдение за больным не предусмотрено.

Профилактика

Такое опасное заболевание как дифиллоботриоз можно предупредить, если качественно термически обрабатывать все виды рыб и ее икру. Мелкую рыбу, тонкие куски рыб, изделия из рыбного фарша требуется жарить или варить в течение 20 минут, крупные куски и большие тушки рыб готовят от 30 до 40 минут. Если рыбу и икру рыб солят, натрия должно быть не меньше 9% от объема рыбы.

Яйца широкого лентеца погибнут, если замораживать тушки рыб до твердого состояния, обычно рекомендуют выдерживать продукт при температуре около -15 градусов как минимум сутки. Запрещено употреблять в пищу сырой фарш и куски рыб до окончания кулинарной обработки.

К способам профилактики заболевания относят систематическое обследование людей, кто входит в группу риска:

• рыбаки;
• работники кулинарии, пищевой промышленности (работающие с рыбой);
• плавсостав речных судов.

Не последнюю роль играет предупреждение загрязнения окружающей среды личинками паразитов: регулярный санитарный контроль сточных вод, водоемов.

При возникновении первых симптомов, напоминающих дифиллоботриоз, требуется обратиться к терапевту или семейному доктору и взять направление на анализ кала. Лечить заболевание будет инфекционист, но иногда есть необходимость дополнительной консультации гематолога. Когда у человека есть симптомы непроходимости кишечника, ему поможет хирург. О том, чем опасен широкий лентец, расскажет видео в этой статье.