Правда ли, что карликовый цепень вызывает гименолепидоз

Признаки и симптомы заболевания

Карликовый цепень в процессе паразитирования провоцирует перфорацию кишечных стенок, а продукты его паразитарной деятельности провоцируют токсико-аллергические реакции. Нередко на фоне гименолепидоза у пациентов наблюдаются дисбактериозы и авитаминозы, анемические отклонения и пр.

Также карликовый цепень проявляется такими симптомами:

• Ярко выраженные абдоминальные боли;
• Субфебрильная гипертермия;
• Слабость и расстройства сна;
• Диспепсические признаки типа тошнотно-рвотного синдрома, слюноотделения и вздутия, отрыжки, проблем со стулом;
• Аллергические высыпания, вазомоторный ринит или крапивница;
• Астено-невротические проявления вроде нарушений памяти или раздражительности;
• Беспричинное похудение, отсутствие аппетита и пр.

Карликовый цепень способен нанести организму непоправимый вред, особенно при поражении ребенка. Помимо вышеописанных проявлений гименолепидоз часто сопровождается лейкопенией или лимфоцитозом.

Описание заболевания

Итак, что такое гименолепидоз? Это гельминтное заболевание, которое вызывают ленточные паразиты класса Hymenolepididae. Встречается оно во многих странах мира, но наиболее часто им болеют жители Латинской Америки, Северной Африки, Среднего Востока и Средней Азии. На территории РФ гименолепидоз фиксируется в Амурском крае и в Томском районе.

Как показывает практика, гельминтозу подвержены в большей степени дети в возрасте от 4 до 14 лет. Это обусловлено пренебрежениями правилами личной гигиены и ослабленной работой иммунной системы.

Цепень представляет собой червя, длина которого составляет 1-5 см. Тело паразита состоит из головки, стробила и шейки. Червь имеет несколько сотен члеников. Последние могут отделяться и разносить яйца по всему организму.

Жизненный цикл карликового цепня протекает в организме человека, который и будет выступать промежуточным и окончательным хозяином. Иногда временным хозяином становятся мучные жучки и прочие насекомые.

Этот червь из класса ленточных обитает в организме человека не дольше 60-ти дней. Не исключен риск повторной инвазии. Больной может проглотить яйца паразита, либо формируется кишечная аутоинвазия.

Карликовый цепень — это распространенный гельминт из рода ленточных червей. Паразит вызывает заболевание гименолепидоз. Заводится он в основном у человека, проживая у него в тонком кишечнике, и в организме грызунов. Достаточно редко в роли промежуточного обладателя яиц могут выступать отдельные блохи и жучки, а также мухи.

От других глистов гельминт отличается крайне высокой степенью живучести. Внутри человека могут сменяться поколения паразита, проходя полный жизненный цикл в теле одного хозяина. Также червь очень заразен и крайне не просто поддается диагностике и лечению.

Заболевание, которое развивается вследствие попадания карликового цепня в организм носителя, называется гименолепидозом (по названию рода червей). Длина тела этого гельминта намного меньше, чем у других видов цепней, всего 3-5 см. Форма типичная для этого вида ленточных червей — удлиненная и сплющенная.

Головка (сколекс) карликового цепня шаровидная, диаметром в 2-3 мм, оснащена крючьями для прикрепления к стенкам пищеварительного тракта носителя. Ниже головки расположена шейка — небольшая, до 1 см длиной, часть с округлым или овальным сечением, которая переходит в стробилы — плоские и более широкие, чем передняя часть, сегменты. Тело одного среднего по размеру цепня состоит примерно из сотни таких члеников, максимум из 300. В них находятся половые органы гельминта, а также яйца. В зрелом состоянии членик может содержать до 200 жизнеспособных яиц.

Профилактика заражения у детей и взрослых

Индивидуальная профилактика при гименолепидозе включает комплекс мероприятий:

• Регулярное, тщательное мытье рук, приобщение детей к правилам личной гигиены.
• Тщательное мытье и обработку фруктов, овощей, зелени, при возможности желательно снимать кожуру и кожицу.
• Ежегодную диспансеризацию с выполнением копроовоскопии (желательно 3 р.).
• При наличии аллергических заболеваний, нарушений функции ЖКТ выполнить прицельный поиск гельминтозов.

Общественная профилактика заключается в выявлении и дегельментизации инфицированных, обследовании всех контактных лиц, санитарно-просветительской работе в эндемичных районах, среди туристов, в детских поликлиниках.

При обнаружении гименолепидоза у лиц, работающих в пищевой промышленности, человек отстраняется от работы до окончания сроков лечения и диспансерного наблюдения. При выявлении заболевания у одного из членов семьи обследованию подлежат все, в том числе и родители, так как гельминтоз относится к контактным.

Анатомия паразита

Взрослый карликовый цепень достигает в длину 3 см. Его тело состоит из головы с присосками и хоботком, по кругу от которого расположены маленькие крючья. От головки отходит шейка, за ней расположены членики, то есть собственно тело карликового цепня. Чем больше выросло члеников, тем длиннее тело паразита. Ближе к шейке расположены незрелые членики, далее двуполые, за ними следуют зрелые членики, на которых есть матка. Матка заполнена яйцами, в каждом яйце содержится небольшая сфера с крючьями.

В передней части тела есть нервные узлы, от которых тянутся нервные тяжи, поэтому членики, которые оторвались от тела, способны передвигаться самостоятельно. Тело карликового цепня покрыто наружной тканью, под ней имеется несколько слоев мышц, которые выполняют медленные и несовершенные движения гельминта. Выделительная система представлена отдельными выделительными клетками, которые через тонкие канальцы выводят экскретированную жидкость из организма паразита.

Внешний вид карликового цепня

Карликовый цепень – паразит-гермафродит. В его незрелых члениках есть семенники, между семенниками расположен яичник с плотно прилегающим желточником. Половые отверстия есть в каждом членике. В зрелых члениках имеется матка, содержащая более 150 яиц. Матка имеет очень хрупкое строение, поэтому при соприкосновении со стенкой человеческого кишечника, легко разрушается. Именно по этой причине при гименолепидозе яйца в анализе кала можно обнаружить всегда, невзирая на стадию жизненного цикла паразита.

Строение

Питаться всем туловищем переваренной пищей в организме хозяина паразит может даже при отсутствии пищеварительной системы. Поэтому высокий уровень питательных веществ и благоприятная среда способствует быстрому росту гельминта.

Цестоды заметно отличаются от нематод и трематод отсутствием желудочно-кишечного тракта. У ленточных червей туловище покрыто специальным эпителием (тегументом), предназначение которого поглощать питательные вещества, служить защитным слоем паразиту, выступать метаболическим активным слоем, выводить отходы, транспортируемые из тела червя. Гельминт покрыт микроскопическими морщинами или выступами, которые максимально увеличивают площадь поверхности для большего потребления питательных веществ.

У лентецов нет опорно-двигательного аппарата и внешних щетинок, поэтому взрослые особи не передвигаются в организме хозяина

Кроме того, отсутствует кровеносная и дыхательная система, а выделительная и нервная система схожа с системами аналогичных представителей из вида плоских паразитов.

Проглоттиды

На теле червей из этого класса располагаются цепочки из проглоттидов (члеников), которые могут быть зрелыми и незрелыми, зрелые заполняют хвостовой отсек тела и содержат окончательно сформированную матку, заполненную яйцами.

Наполненное проглоттидами (от нескольких до нескольких тысяч) тело называют стробилой, оно тонкое и на вид как полоска ленты. Поэтому данные черви получили название ленточные.

Нарастание новых члеников начинается с шеи паразита, у них изначально есть независимая пищеварительная и репродуктивная система, но к достижению сегментом хвостовой части и созревания у них остается только репродуктивная система. При достижении члениками хвоста они похожи на мешки, наполненными яйцами. Далее сегменты отделяются от тела червя и выходят вместе с яйцами из организма окончательного хозяина с фекалиями.

Одна цестода содержит ряд проглоттидов, у которых есть репродуктивные органы с прогрессирующей степенью половой зрелости, и которые отделяются, достигая хвоста.

Сколекс

Сколекс (голова) лентецов служит паразиту средством закрепления к органам окончательного хозяина. Встречаются виды ленточных червей, снабженные ботриями (щелевидные углубления), которые выступают в роли присоски для крепления к кишечнику.

Признаки

Симптомы заболевания зависят от тяжести его течения. На ранних стадиях заражения возможно незначительное повышение температуры, расстройства пищеварения (тяжесть в желудке, тошнота, изжога, диарея). Длительное паразитирование карликового цепня в организме приводит к хронической усталости, раздражительности, отставанию детей в физическом и психическом развитии. Глистные инвазии часто сочетаются с аллергическими реакциями – кожной сыпью, ринитом, крапивницей, астмой или бронхитом. Гименолепидоз вызывает резкую потерю веса, сухость кожи и слизистых. Общий анализ крови выявляет повышенное количество эозинофилов, снижение числа эритроцитов и гемоглобина. В некоторых случаях заболевание протекает в бессимптомной форме. Затяжные формы гименолепидоза у детей возникают при сочетании карликового цепня с острицами.

Как происходит заражение людей

Человек может заразиться разными путями и многими видами ленточных червей. Употребляя в пищу недостаточно термически обработанную свинину (инвазия свиным цепнем), говядину (заражение бычьи цепнем), сырую рыбу ( заражение широким лентецом). Инфицироваться можно карликовым, крысиным цепнем или эхинококком при не соблюдении гигиены или проживая в плохих условиях.

Инвазия в развитых странах ленточными червями достаточно редкое явление, но есть люди, которые специально заражают свой организм паразитами с целью похудения, а затем проводят курс терапии для избавления от них.

Симптомы у человека

Симптоматика и рекомендации по лечению у человека зависят от конкретного вида гельминта, поэтому подробно найти информацию о каждом паразите можно на сайте в отдельной статье.

Лечение

На сегодняшний день для терапии ленточных глистов широко используют препараты Празиквантел и Альбендазол. Празиквантел является более эффективным противопаразитным средством, чем, например, Никлозамидом (устаревший препарат). Возможно лечение паразитов некоторыми видами антибиотиков. Специалисты могут назначать очистительные клизмы после курса терапии для полного удаления глистов из кишечника.

Способы заражения

Основные способы попадания в организм:

• Контакт с зараженным животным. Кроме человека, карликовые цепни часто обнаруживаются в организмах грызунов и мучных жуков, выступающих в качестве промежуточных хозяев. В случае контакта с животными или продуктами их жизнедеятельности, где могут содержаться яйца или личинки, происходит заражение человека.

• Продукты питания. Яйца или личинки гельминтов могут проникать при регулярном употреблении неочищенной воды. Также возможно заражение при употреблении сырых или плохо обработанных продуктов питания. Наибольшая вероятность при употреблении мяса, которое подверглось недостаточному термическому воздействию.
• Контакт с индивидуальными предметами больного. Передача от одного человека другому происходит при использовании общих средств гигиены, столовых приборов. Также возможно заражение в общественных местах, в особенности туалетах.
• Нестерильные инструменты. Передача большинства видов паразитов, включая карликового цепня, происходит при применении плохо простерилизованных медицинских инструментов, приборов. Аналогичный вариант заражения возможен при несоблюдении норм антисептики в салонах красоты, косметических центрах.

Таким образом, заражение карликовым цепнем происходит контактным путем.

Особенности инвазии Hymenolepis Dimunita

Hymenolepis Dimunita – это другой вид цепней, которые могут стать причиной инвазии у человека. Это зоонозный гельминтоз, в природе поддерживаемый грызунами (крысы — окончательные хозяева) и членистоногими рода Tribolium (промежуточные хозяева). К ним относятся жуки-хрущаки, обитающие в муке, крупах, зернохранилищах, пекарнях, складах и так далее.

Выделяемые грызуном во внешнюю среду яйца попадают внутрь насекомого. При этом из них выходит онкосфера и превращается в личинку – цистицеркоида. Они способны жить в кишечнике насекомого достаточно долгое время. В организм человека или грызуна цистицеркоиды проникают со злаками, мукой и готовыми продуктами, их содержащими, гораздо реже при исследовании детьми окружающей среды.

Жизненный цикл завершается в тонком кишечнике окончательного хозяина. Взрослая особь достигает длины до 30 см примерно через 3-4 недели. Червь является гермафродитом, как и все цестоды, то есть имеет мужскую и женскую половую систему. Яйца скапливаются в терминальном членике и выбрасываются при его разрыве.

Рисунок 4 – Жизненный цикл Hymenolepis Dimunita

Клинические проявления, диагностика и лечебная тактика при данной инвазии аналогичны инвазии Hymenolepis nana.

Таким образом, основная профилактика гименолепидоза, обусловленного Hymenolepis Dimunita, заключается в следующих мероприятиях:

1. 1Поддержание складов, пекарен, зернохранилищ в должной чистоте, уничтожение в них мышей и крыс.
2. 2Контроль за продуктами питания и зерном, применение фумигаторов.
3. 3Испорченные хрущаками мука, крупы и зерно не должны поступать в продажу и на предприятия общественного питания.

Наименование препарата
Дозировка и схема применения
Меры предосторожности
Празиквантел (Бильтрицид)
25 мг/кг веса, однократно, реже необходимы повторные курсы (через 7 дней)
Безопасность препарата не была изучена у детей до 4 лет, поэтому препарат не используют в этой возрастной категории. ВОЗ относит Празиквантел к группе В, то есть рекомендует применять его для лечения беременных, с учетом того, что риск от гименолепидоза выше, чем от приема Празиквантела
Никлозамид (Фенасал)
2-3 г/сутки для взрослых, 0,5 г/сутки для детей младше 2 лет, 1,5 г/сутки для детей 5-12 лет

Первый курс лечения 7 дней
Нельзя использовать в период беременности, так как исследования по безопасности препаратов у беременных не проводились. Оба лекарственных средства относят к группе В.
Нитазоксанид (Низонид)
100 мг 2 раза в сутки для детей 1-3 года, 200 мг 2 раза в сутки для детей 4-11 лет, взрослым -500 мг два раза в сутки, в течение 3 дней

Способы лечения

Существует несколько простых правил, позволяющих сделать лечение более эффективным

При приеме противоглистных препаратов следует принимать во внимание особенности жизненного цикла паразита. Препараты уничтожают только половозрелых особей, активные вещества не действуют на яйца и личинки паразита

В связи с этой особенностью лечение необходимо повторять через 7-14 дней. Терапию следует начинать с подготовки организма к приему антигельминтных препаратов. Это позволяет избежать возникновения нежелательных побочных эффектов и снизить риск повторного заражения. В рацион пациента должны входить легкоусвояемые продукты, диету сочетают с приемом энтеросорбентов и гепатопротекторов.

В восстановительный период проводится устранение побочных эффектов противопаразитарного препарата. Продолжается прием препаратов, восстанавливающих функции печени, назначаются пробиотики и слабительные средства. Избежать развития аллергических реакций на прием препаратов и присутствие паразитов в организме можно с помощью антигистаминных препаратов нового поколения.

Его принимают кратковременными курсами с недельными перерывами. Суточную дозу принимают в 4 подхода через 2 часа после приема пищи. Возможен и однократный прием суточной дозы препарата натощак в утреннее время в течение 2 дней. Фенасал применяется при лечении детей старше 2 лет и взрослых, дозировка рассчитывается врачом в зависимости от возраста и веса пациента.

Фенасал можно принимать и 2-дневными курсами с 5-дневными перерывами. Всего следует пройти не менее 6 курсов лечения. Контрольные анализы проводятся через 2 недели после окончания терапии. В течение полугода после избавления от паразитов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении и не менее 1 раза в месяц сдавать кал на анализ. 6 отрицательных результатов являются показанием к снятию пациента с учета.

Любое заболевание лучше предупреждать, чем лечить. Гименолепидоз у детей можно предотвратить, прививая правила личной гигиены и культуру питания. Влажную уборку следует проводить не только в детских учреждениях, но и в жилых домах. Рекомендуется своевременное уничтожение мух, мышей и крыс. Вновь поступающие в школы и детские сады должны быть обследованы на наличие паразитов. Рекомендуется каждые 6 месяцев проводить плановое обследование детей на гименолепидоз. То же касается и работников общепита, детских и медицинских учреждений. При выявлении случаев заболевания зараженных направляют на дегельминтизацию.

Подробнее о паразите

Цепень имеет еще одно название – карликовый солитер. Из всех представителей отряда циклофиллид этот поражает человека наиболее часто и особую опасность представляет для детей. Наибольший вред от карликового цепня заключается в том, что глист может пройти внутри человеческого организма весь цикл развития, вызывая тем самым повышенную инфекционную нагрузку.

Жизненный цикл

Ареал распространения гельминта довольно широк, но чаще карликовый цепень встречается в теплых странах: Судан, Индия, Сицилия, Япония, Испания, Португалия, Куба. Также паразит неплохо чувствует себя в странах Восточной Европы, в том числе и в теплых регионах Российской Федерации.

Жизненный цикл карликового цепня проходит в два этапа. Попадая в тонкий кишечник, цепень карликовый начинает свой первый этап развития, на который уходит примерно 7 дней. Выйдя из яйца, личинка присасывается к слизистой кишечника, проникает в ворсинки тонкой кишки, образуя цистицеркоид.

Этап второй (кишечный). Разрушив ворсинки, цистицеркоид карликового цепня попадает в просвет кишечника, прикрепляется к его слизистой и паразитирует там до превращения в половозрелую особь. При этом глист откидывает наполненные созревшими яйцами членики, и они выходят из организма вместе с каловыми массами.

Часть яиц остается в кишечнике и из них выходят новые личинки карликового цепня. Такой процесс называется суперинвазией. Повторное заражение человека от самого себя называется аутоинвазия и происходит оно при несоблюдении правил личной гигиены.

Как происходит первичное заражение

Основной источник яиц цепня – больной человек, но глист может попасть в организм и через промежуточных хозяев (случайное заглатывание насекомого, внутри которого находится будущий цепень), а также при:

• Контакте с обсемененными поверхностями.
• Употреблении в пищу немытых овощей и фруктов.
• Питье проточной воды.

Заразиться человек может и от грызунов – крыс, мышей. Очень редко, но переносчиками могут быть даже блохи (чаще это крупные насекомые).

Наиболее распространен как промежуточный хозяин карликового цепня мучной хрущак – жучок, который заводится в крупах, муке. Этот носитель широко распространен в России и других странах бывшего СНГ. Любимое место обитания жука – зерновые склады, элеваторы, откуда насекомое попадает в фасованные упаковки с различными крупами и мукой. Иногда в процессе производства хлебобулочных изделий хрущак оказывается в выпечке, которую позже съедает человек. К счастью, таким путем карликовый цепень редко попадает в организм человека. Как правило, карликовый солитер (цепень) проникает в тонкий кишечник через прямое заглатывание яиц.

Выявление

Постановка предварительного диагноза затруднена ввиду невозможности собрать эпидемиологический анамнез пациента. Большинство больных не сознается в несоблюдении правил личной гигиены. Навести на подозрение о наличии карликового цепня в организме могут частые аллергические реакции у пациента без видимых на то причин. Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований, основным среди которых является копроовоскопия – кал забирается на анализ через каждые 14-21 день из-за особенностей развития карликового цепня. Материал на анализ рекомендуется сдавать в утреннее время. При мощной глистной инвазии выделяется большое количество яиц, поэтому их легко обнаруживают методом нативного мазка. Яйца опалесцируют и имеют характерное для этого вида глистов строение.

Метод обогащения используется при слабых глистных инвазиях, когда яиц в кале оказывается немного. Перед проведением анализа врач может назначить больному препарат Фенасал, повышающий информативность исследования в 2 раза.

Симптомы и лечение инвазии

Выраженность симптоматики гименолепидоза зависит от иммунитета человека и тяжести заражения. У всех больных в той или иной степени выражены:

• поднятие температуры до субфебрильного уровня;
• нарушение пищеварения – жидкий стул, тошнота, газы;
• болезненность в животе, если она сильная – появляется рвота;
• у детей задержка в развитии;
• постоянная усталость, слабость, раздражительность;
• сыпь на коже, зуд, насморк и другие проявления аллергии вплоть до бронхиальной астмы;
• сухость и бледность кожи;
• снижение веса;
• повышенное число эозинофилов и СОЭ
• понижение гемоглобина и лейкоцитов.

Примерно у трети пациентов гименолепидоз протекает бессимптомно.

Диагностика инвазии

Чтобы выявить паразита, необходима лабораторная диагностика. На анализы сдают кал.

Экскременты исследуют двумя способами:

1. Метод нативного мазка. Свежий кал исследуют в микроскоп, обнаруживая яйца цепня. Они хорошо видны под увеличением в виде овальных образований с заключенной внутри онкосферой.
2. Метод обогащения – используют, когда зараженность цепнем слабая. Экскременты обрабатывают раствором хлорида натрия и оставляют на 1-2 часа. За это время яйца всплывают и держатся в кале на поверхности, где их легко обнаружить.

В сложных диагностических случаях доктор может назначить препарат Фенасал. В результате приема членики цепня активно выделяются из кишечника, что повышает выявляемость гименолепидоза на 50 %.

Особенности терапии

Лечение проводится с учетом особенностей развития паразита. Медикаментозной терапией можно воздействовать только на взрослых цепней. Лекарства не действуют на яйца и личинки. Поэтому лечение нужно повторять несколько раз – через каждые пять-семь дней.

Перед началом приема лекарств проводят подготовительный этап, целью которого является предотвращение отравления организма больного токсичными антигельминтными препаратами. Вторая цель подготовки – предупредить самозаражение.

Пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету, включающую легкоусвояемые продукты. За основу питания берется стол 13 по Певзнеру. Одновременно нужно принимать адсорбенты и препараты для защиты печени.

Режим питания в подготовительном периоде направлен на облегчение работы органов пищеварения и быстрое выведение из организма токсинов цепня. Также стол 13 повышает иммунитет человека.

Особенности диеты:

• минимальное количество белков;
• легкое ограничение липидов и сахаров;
• большие объемы жидкости;
• пищу протирают, варят в воде или на пару;
• количество трапез до 6 раз в сутки.

Прием большого количества жидкости ускоряет выведение ядов цепня и улучшает иммунитет. Рекомендуется пить чай с лимоном, разбавленные фруктовые, овощные и ягодные соки, морсы, отвар шиповника.

Препараты

Медикаментозное выведение паразитов проводится Фенасалом. Необходимо два курса, длительность каждого 4 дня. Интервал между курсами 4-7 дней.

Суточную дозу препарата принимают за 4 приема. Медикамент выпивают каждые 2 часа между приемами пищи. В некоторых случаях врач назначает прием суточной дозы за один раз, натощак, курс лечения 2 дня.

Возможен прием Фенасала по другой схеме: по два дня, 6 курсов, с интервалом 4-5 дней.

Фенасал подходит для лечения детей старше 2 лет. Маленьким пациентам назначают в сутки от 1 до 2 г препарата в зависимости от возраста.

Через 2 недели после окончания медикаментозного лечения нужно сдать кал на яйца паразитов для контроля эффективности терапии.

После избавления от цепня потребуется восстановительный период. В это время принимают гепатопротекторы, защищающие печень от ядов, которые выделяются при распаде тел мертвых паразитов, оставшихся прикрепленными в кишечнике. Для восстановления пищеварения назначают пробиотики и слабительное.

Переболевшего на полгода ставят на диспансерный учет, во время которого один раз в месяц исследуют кал на яйца цепня. Если все шесть результатов будут отрицательными, пациента снимают с учета.

СИМПТОМЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГИМЕНОЛЕПИДОЗА.

Вызываемое карликовым цепнем заболевание – гименолепидоз – характеризуется расстройством пищеварительной и нервной системы.

Вызываемое карликовым цепнем заболевание — гименолепидоз — характеризуется расстройством пищеварительной и нервной системы.

При поражении кишечника при гименолепидозе наблюдаются следующие симптомы: боли в животе различного характера, неустойчивый стул, тошнота, ухудшение аппетита. При поражении нервной системы при гименолепидозе наблюдаются следующие симптомы: головные боли, нервозность, ухудшение внимания и памяти. Возникает аллергия, которая проявляется зудящей сыпью, крапивницей, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом и др.

Так, на тканевом этапе паразитарная активность онкосферы и цистицеркоида приводит к разрушению ворсинок тонкой кишки. Когда же личинки карликового цепня превращаются в половозрелые взрослые особи, они своими присосками и крючьями наносят слизистой кишечника механические травмы. Это, в свою очередь, приводит к:

• появлению висцеральных патологических рефлюксов;
• сбое в работе желудка, печени;
• образованию в тонкой кишке воспалительного процесса;
• дисбактериозу.

Кишечная фаза гименолепидоза, в свою очередь, сопровождается активным выделением личинками и половозрелыми особями карликового цепня продуктов их жизнедеятельности – токсинов.

Этот процесс сопровождается следующими симптомами:

• эозинофилией;
• появлением аллергических высыпаний на коже;
• у больного могут возникать астматические приступы.

В целом клиническая картина гименолепидоза варьируется – степень проявления признаков заболевания обуславливается интенсивностью инвазии, общим состоянием здоровья пациента и стадией развития гельминтоза.

Специалисты выделяют 3 синдрома, которые сопутствуют течению гименолепидоза:

• диспепсический;
• болевой;
• астеноневротический.

Больше всего от данной формы гельминтоза «страдают» нервная и пищеварительная системы зараженного человека.

Карликовый цепень (гименолепидоз) провоцирует появление таких симптомов:

• болей в животе;
• тошноты, рвоты, кишечных расстройств;
• нарушения аппетита;
• слабости и недомогания;
• раздражительности;
• головных болей;
• повышенной утомляемости.

Причины поражения гименолепидозом

Возбудитель заболевания — карликовый цепень (Hymenolepis nana) — мелкий гельминт белесоватого цвета, длиной около 3-5 см.

Цепень карликовый

Цепень состоит из головки (сколекса), шейки, тела (стробилы). Головка шаровидной формы, имеет 4 присоски и венчик крючьев, что обеспечивает прикрепление к внутренней стенке кишечника больного. Как у всех ленточных червей, тело (стробила) состоит из члеников, количество которых достигает до 300, причем концевые членики самые крупные и зрелые, содержащие яйца карликового цепня (онкосфера). Зрелые членики могут содержать до 180-200 яиц цепня.

Членики цепня

Яйца прозрачные, шаровидной формы, до 50 мкм в диаметре, внутри онкосфера с зародышем. На предметах окружающей среды яйца карликового цепня остаются жизнеспособными в течение 2х дней, пальцы рук несут заразный агент в течение 2-4 часов.

Яйца цепня

Инактивация (обезвреживание) яиц возможна при повышенной температуре (до 60° и выше) в течение 15-20 минут, при низкой температуре (до –4° – температуре холодильника) в течение 45 минут. Также губительно на них действуют ультрафиолетовые лучи и отсутствие влажности.

Цикл развития карликового цепня начинается и заканчивается в организме человека.

Затем личинки опять выходят в просвет кишечника и повторно прикрепляются к слизистой, где развиваются до половозрелой особи – это кишечная стадия развития.

Через 14 дней в концевых члениках половозрелой особи карликового цепня появляются созревшие яйца.

Весь цикл может длиться около 1-1,5 месяца. Иногда весь цикл развития проходит внутри хозяина, не выходя наружу, в окружающую среду.

Нельзя забывать при гименолепидозе о возможности аутоинвазии (или своеобразной суперинвазии), когда ворсинки кишечника захватывают освободившиеся онкосферы яиц и цикл развития продолжается без предварительного выхода яиц наружу. Наблюдается аутоинвазия при иммунодефиците не более чем у 15% лиц.

Источник заражения (окончательный и промежуточный хозяин) – человек, в кишечнике которого паразитируют половозрелые особи карликового цепня, и идет выделение яиц с испражнениями в окружающую среду. Также промежуточным хозяином карликового цепня могут быть и грызуны (хомяки, мыши, крысы).

Механизм заражения – фекально-оральный. Заражение происходит алиментарным и контактным путем. Факторы передачи при алиментарном пути – грязны овощи, фрукты, ягоды, вода, а при контактном пути – грязные руки, различные предметы обихода (игрушки, посуда, полотенца, белье, дверные ручки и другие). Также определенную роль в распространении инфекции играют обычные мухи, на их лапках яйца цепня могут попасть как на предметы окружающей обстановки, так и на продукты.

Иммунитет после перенесенного гименолепидоза нестойкий и ненапряженный, что означает возможность и повторного заражения и аутоинвазии (повторного самозаражения).