Киста эхинококка

Симптомы состояния

Киста в печени характеризуется медленным развитием и, соответственно, увеличением размеров. В процессе формирования эхинококкоза выделяют три последовательных стадии, у каждой из которых имеются свои симптомы

Говоря о первой из них, необходимо обратить внимание на то, что:

  • она соответствует этапу от попадания эхинококка в печень до формирования первичных симптомов заболевания;
  • продолжительность представленной стадии может составлять не только годы, но даже десятилетия;
  • больной чувствует себя привычно, не ощущая каких-либо непривычных симптомов.

На второй стадии развития заболевания формируются более красноречивые симптомы. Обычно они сопряжены с тем, что эхинококковая киста начинает осуществлять давление на тканевое покрытие печени или на окружающие органы.

Больных с подобным новообразованием тревожат такие проявления, как ощущение тяжести или распирания, болезненные ощущения в области правого подреберья. Кроме того, боли могут отдавать в правое подреберье. В том случае, когда киста размещается в печени, но на поверхности диафрагмального типа, идентифицируется иррадиация болезненных ощущений в поясницу, спину или правую лопатку. Также следует отметить, что может формироваться правосторонний френикус-симптом (чрезвычайная болезненность в результате надавливания на область над ключицей). На рентгене же это проявляется в качестве высокого стояния правого купола диафрагмы.

Третья стадия характеризуется гораздо более тяжелыми симптомами, потому что начинается формирование осложнений. В частности, пациент сталкивается с тем, что происходит нагноение или разрыв образования, а также может отмечаться сдавливание протоков печеночного типа, воротной вены и их обызвествление. В том случае, если проявляется нагноение такого формирования, как киста в печени, симптомы более чем однозначны: интенсивные боли, гектическая (изнуряющая, лихорадочная) температура, озноб.

Одновременно с этим новообразование продолжает увеличиваться в размере, а исходом нагноения может оказаться такое состояние, как сепсис, прорыв абсцесса. Последний может затрагивать не только брюшную, но и плевральную полость. Это сопровождается резкими и интенсивными болями в области правого подреберья. В некоторых случаях даже может наступить коллапс, или сердечно-сосудистая недостаточность.

Специалисты также обращают внимание на то, что очень редко отмечается самостоятельная гибель паразита. Настолько же редко отмечается обызвествление клеток, что означает самостоятельное излечение организма

Учитывая это, при первых же неприятных или непривычных симптомах необходимо пройти диагностическое обследование.

Причины, этиология проблемы

Если в организме возникла киста селезенки, основные причины, которые привели к образованию аномальных, патологических образований, могут быть вызваны экзо- и эндогенными факторами различной природы, патологическими процессами, протекающими в структуре органа. По сути, развитие недуга является своеобразной, защитной реакцией организма на внешние неблагоприятные воздействия.

Известно, что для лечения язв существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. Есть ли такие? Какие из них вы можете посоветовать нашим читателям? Заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказал, как можно вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях. Читать далее »

Врожденные (истинные) патологические образования в органе развиваются вследствие нарушений в период внутриутробного развития, эмбриогенеза. Данная патология может представлять собой еденный генетический дефект или проявляться множественными кистозными поражениями в различных внутренних органах.

К причинам развития ложных, приобретенных кист можно отнести:

  • Травмы, ушибы органа, сопровождающиеся подкапсульным, центральным разрывом тканей органа.
  • Воспалительные процессы в различных структурах селезенки.
  • Перенесенные хирургические операции.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Отравления сильнодействующими токсическими препаратами.
  • Доброкачественные, злокачественные опухоли селезенки.
  • Инфаркт селезенки.
  • Нарушение трофики тканей органа.

Киста эхинококка

Приобретенные патологические образования также могут возникнуть на фоне хронических, бактериальных, вирусных инфекций и заболеваний, после лечения абсцесса селезенки, удаления паразитарных кист.

В большинстве случаев ложная киста, образованная в тканях селезенки, может быть диагностирована после длительного приема некоторых фармакологических препаратов, а именно антибиотиков, гормонов.

Опухоли селезенки, которые также могут спровоцировать появление кист, могут быть злокачественными и доброкачественными.

Злокачественные поражения органа (гемангиосаркома, лимфангиосаркома), диагностируют у пациентов редко. Гемангиома селезенки, которая состоит из патологически разросшихся кровеносных сосудов, лимфангиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома – доброкачественные новообразования. У маленьких детей данный недуг в основном является врожденной патологией. По статистическим данным, только 25-30% данная патология является следствием воспалительных процессов, которые возникли на фоне вирусных, паразитарных, бактериальных инфекций.

Инфекционные опухоли

Паразитарные кисты селезенки – образования инфекционного генеза. После проникновения в орган патогенной микрофлоры, в селезенке развивается паразитарная киста. Внутренние паразиты в процессе своей жизнедеятельности продуцируют опасные эндотоксины, которые оказывают неблагоприятное воздействие на весь организм, провоцируют развитие деструктивно-дегенеративных процессов в тканях.

Чаще всего из паразитарных образований (кист) в органе встречается эхинококкоз, цнетицеркоз. Внедрение паразитов происходит лимфогенным, гематогенным путем. Эхинококковая киста в селезенке, может достигать довольно больших размеров, выходить за пределы, сдавливая другие внутренние органы. По мере роста патологического образования отмечают функциональные нарушения в работе других органов и систем.

Симптомы эхинококкоза легких

В общей структуре заболеваемости эхинококкозом 20 — 30% случаев приходится на эхинококкоз легких. Это вторая по частоте локализация после эхинококкоза печени (80%).

Бессимптомная стадия протекает длительно. Часто заболевание обнаруживается случайно на рентген исследовании.

  • По мере роста эхинококкового пузыря начинают появляться определенные симптомы, связанные с его локализацией. Киста может сдавливать ткань легкого, сосуды, бронхи и плевру. Одышка, затрудненное дыхание, кашель и боли в грудной клетке — наиболее частые симптомы эхинококкоза легких.
  • Воспаление легочной ткани проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр. При нагноении кисты температура повышается до 39 °С и беспокоит больного долгое время.
  • При эхинококкозе легких у больных развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма (крапивница, эозинофилия и патологические иммунологические реакции).
  • Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения. При давлении на бронхи развивается ателектаз.
  • Появление трещин в оболочке приводит к нагноению кисты. Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Они являются причиной воспаления легких (длительные пневмонии) и агрессивных аллергических реакций. В 90% случаев киста прорывается в бронх, реже — в брюшную полость, плевру, перикард и желчевыводящие пути.

Иммунологические пробы, рентгенограмма легких, КТ и МРТ — основные методы диагностики заболевания. Основу лечения составляет комбинированная терапия, включающая назначение противопаразитарных препаратов и хирургических методик.

Киста эхинококка

Рис. 8. Эхинококк в легких. На левой рентгенограмме легких видны две гомогенные тени в левом легком, на правой рентгенограмме видна тень кисты в нижней доле правого легкого.

Причины эхинококкоза легких

Возбудитель эхинококкоза легких – личинка ленточного глиста эхинококка (Echinococcus granulosus), относящегося к цестодам. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике животных отрядов псовых и кошачьих — собак, волков, лисиц, песцов и др. В стадии личинки (паразитарной кисты) эхинококки обитают в тканях промежуточных хозяев – парно- и непарнокопытных (овец, коров, лошадей, оленей, свиней) и человека.

Человек заражается яйцами эхинококка, выделяющимися с калом больных животных, обычно при контакте с шерстью, дойке, стрижке овец, выделке шкур и алиментарным путем при употреблении немытых зараженных овощей, зелени, воды. Редко реализуется аэрогенное инфицирование, при вдыхании пыли во время уборки сена и сельхозработ. Из кишечника зародыши эхинококка гематогенным путем рассеиваются в печень, легкие и по всему организму. При респираторном заражении онкосферы фиксируются на стенках бронхов, затем проникают в легочную ткань, формируя пузырчатые структуры.

Влияние растущей эхинококковой кисты на организм связано с травмирующим воздействием на окружающие ткани, раздражающим и сенсибилизирующим действием антигенов и продуктов обмена паразита. Для эхинококкоза легких свойственно развитие аллергических реакций замедленного и немедленного типа (эозинофилии, крапивницы, анафилаксии), при множественных личинках на поздней стадии — иммуносупрессии. Сдавление кистой мелких бронхов существенно нарушает их функцию, приводит к формированию ателектазов легкого, атрофии бронхов. Вокруг кисты развивается фиброз легочной ткани.

Нагноение эхинококковой кисты вызывает гибель личинки и разрушение пузыря, воспалительный процесс в окружающих тканях. Опорожнение кисты в бронх (90% случаев), кровеносный сосуд, плевральную или брюшную полость, перикард способствует обсеменению и развитию многочисленных метастатических очагов в здоровых долях легких и других органах, развитию местных и общих токсико-анафилактических реакций. При прорыве кисты в бронх паразит часто погибает, а фрагменты капсулы выделяются через дыхательные пути с мокротой и гноем при кашле. Исходом может быть полное заживление фиброзной полости в легких, формирование стойкой кисты легкого, хроническое гнойное воспаление. Прорыв в полость плевры приводит к коллапсу легкого, нарастанию дыхательной недостаточности. Обызвествление эхинококка наблюдается обычно при нарушении его развития, гибели личинки и полном выздоровлении пациента.

Эхинококкоз возбудитель и нюансы болезни

Источник – паразит класса плоских червей (цестоды), называется эхинококк. Это одна из разновидностей цепня (Echinococcus granulosis). Гельминты данного вида поражают определенные органы. Обычно это легкие, печень и протоки, почки. Размер паразита довольно скромный – всего несколько миллиметров (до 8 мм).

Встречается он в двух формах:

  • Альвеолярный
  • Гидатиозный.

Строение тел гельминта: шея, голова (сколекс), выросты для крепления на стенках органов (крючья, присоски в больших количествах). Тело состоит из нескольких члеников. Среди них есть незрелые (начальные), гермофродитный и зрелый членик (он же конечный).

Киста эхинококка

В последнем из них находятся яйца, их количество достигает 600 шт. В яйце зреет онкосфера – личинка в зародышевой форме. Способность к выживанию потомства обусловлена устойчивостью к внешним факторам (температура ниже -30 и выше +35 градусов).

Киста эхинококка

Размеры эхинококковой капсулы могут достигать 5 сантиметров в длину, а капсул может быть много

Эхинококковые камеры/пузыри представляют собой полое образование, внутри которого находятся личинки гельминта и жидкость. Киста формируется из двух стенок: внутренней и наружной. Иногда она разделяется несколькими камерами. Личинки в человеческом организме не достигают половой зрелости, а значит, размножаться не могут. Значит, человек – промежуточный хозяин для этого червя. Основной хозяин – животные. Чаще – собаки, иногда — кошки. Распространение глистов в окружающей среде – это результат высвобождения яиц гельминтов из организма своего основного хозяина.

Диагностические меры

Учитывая сложность течение заболевания, для установления диагноза необходимо провести полное обследование, так как пузырь может располагаться в разных органах. Играет роль и набор симптомов, что наряду с результатами исследований помогает диагностировать заболевание.

Если назначают анализы, то некоторые из них способствуют получению более точных результатов (гельминтоз подтверждается или опровергается), а другие – лишь позволяют выявить нарушения работы разных функций организма, при этом опираются на значения ряда показателей состава крови:

Иммунологические тесты. Сюда входят методы исследований, посредством которых выявляются антитела к паразитическим червям. Если черви поразили человеческое тело, начинается процесс выработки иммуноглобулина. При этом проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Кроме того, назначают тесты, определяющие наличие белков, которые вырабатываются человеческим организмом с целью нейтрализации антигена паразита. К таковым относят РСК, РНГА.
Общие анализ крови, исследование мочи. Состав крови при заражении человеческого тела червями всегда меняется

При этом растет показатель СОЭ, дополнительно обращают внимание на количество эозинофилов. Это значение увеличивается, а норма составляет не более 5%.

Если пузырь образовался в одном или нескольких органах, потребуется провести инструментальное обследование. Такой способ дает возможность определить интенсивность разрушительных процессов, степень поражения и зафиксировать патологическое увеличение органа.

Киста эхинококка

На УЗИ видно кисты в печени, почках, селезенке и сердце. В легких выявляют при рентгенографии

Основные возможности:

  • УЗИ. При обследовании органов брюшной полости можно узнать, в каком состоянии они находятся, определить место локализации эхинококкозного образования.
  • Рентгенограмма – способствует обнаружению кист в легких, кроме того, дает возможность выявить процесс кальцинирования новообразований.
  • Компьютерная томография – разновидность рентгенологического обследования. Данный метод позволяет обнаружить более глубокие поражения тканей. Применим для обследования разных органов: легких, печени.
  • В некоторых случаях назначается лапароскопия. При этом обследование органов брюшной полости проводится изнутри посредством специального оборудования.

Таким образом, эхинококк – один из опаснейших гельминтов. Попадая в тело человека, черви данного вида провоцируют серьезные нарушения работы многих органов. Обычно происходит заражение печени и легких, реже страдает селезенка, почки и нервная система.

Однако есть и еще большая опасность, которая заключается в прорыве камеры, откуда появляется множество личинок. При этом заражается весь организм.

Диагностика эхинококкоза

Чтоб выявить данную патологию, необходимо пройти комплексную диагностику, которая включает инструментальные и лабораторные исследования. Врач сперва выясняет, не контактировал ли больной с животными, которые могли быть заражены эхинококками. Пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к паразитологу. Назначают пройти следующие диагностические исследования:

  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию, которая позволяет определить тип кистозного образования;
  • серологическое исследование крови, которое выявляет специфические антитела в организме;
  • гельминтологические обследования, которые включают сдачу мокроты, урины и дуоденального содержимого (желчь, желудочный сок, секрет поджелудочной).

Дополнительно больной проходит общеклинические методы исследования, которые состоят из общего анализа урины, который необходим для определения количества лейкоцитов, эритроцитов. Врач назначает сдать кровь на биохимический анализ, чтоб определить повышение АЛТ и АСТ нормы

Важно своевременно выявить патологию, чтоб как можно раньше начать лечение

Особенности заболевания

Киста эхинококкаЭхинококк – вялотекущее заболевание, вызванное действием паразитов (ленточных червей). Их взрослые особи активно заселяют стенки кишечника у собак, лисиц, иногда кошек и грызунов. В процессе всей своей жизнедеятельности паразиты откладывают внутри организма животных яйца (личинки). Вместе с фекалиями они попадают в окружающую среду и впоследствии способны заселить организм других животных (грызунов, домашнего скота) либо человека.

Паразиты, попадающие внутрь организма человека, развиваются в виде личинок, которые представляют собой эхинококковые пузыри. Они могут быть однокамерными и многокамерными. Интересен тот факт, что печень заселяют именно пузыри однокамерные, в то время как при поражении легочной системы внутри органа развиваются многокамерные личинки.

В зависимости от этого в медицине выделяют несколько видов эхинококка:

  1. Гидатидозный (поражению подвергается печень).
  2. Альвеолярный (патология развивается в легких).

Эхинококк у детей выявляют крайне редко. Высокий процент диагностируемых случаев приходится на подростковый и взрослый возраст. Выявить кисту у ребенка удается случайно, в ходе проведения рентгенограммы, УЗИ (ультразвукового исследования) брюшной полости либо серологического исследования крови.

Кисты способны оказывать на организм следующее воздействие:

  • патологическое механическое, что связано с увеличением размеров плодной капсулы и давлением на близлежащие органы и ткани. Все это влечет за собой дисфункцию сосудов, паренхимы легких, а также желчевыводящих протоков;
  • патологическое сенсибилизирующее. Характеризуется развитием чувствительности организма к антигенам возбудителя. Она проявляется аллергическими реакциями как в легкой, так обостренной форме. При разрыве пузыря или нарушении его целостной структуры возможно развитие анафилактического шока.

Антитела начинают вырабатываться с первых недель после попадания возбудителя в организм человека. Иммунный ответ способствует правильной постановке диагноза в ходе диагностики заболевания.

Лечение кистоза селезенки человека

При развитии в организме человека непаразитарного кистоза, при котором происходит формирование новообразований в тканях органа с размерами до 3 см, требуется проводить постоянное наблюдение за состоянием организма. Наблюдение заключается в проведении два раза в год ультразвукового исследования. При выявлении процессов, способствующих увеличению новообразования, требуется проведение дополнительного обследования с помощью КТ органов брюшной полости. При небольших размерах формирований оперативное лечение не назначается.

Лечение народными средствами кистоза является неэффективным, так как нет механизмов, способствующих рассасыванию образующегося фокального фиброза, который, развиваясь вокруг кистозного новообразования, является защитной реакцией организма на развивающийся воспалительный процесс, который обусловлен кистозом.

http:

При увеличении объема новообразований в тканях органа проводится оперативное лечение кистоза. Показания к проведению оперативного вмешательства можно разделить на три группы:

  • абсолютные;
  • условно-абсолютные;
  • относительные.

К абсолютным показаниям относится возникновение нагноений, разрывов и кровотечений. К условно-абсолютным показаниям применения оперативного вмешательства можно отнести формирование в организме кисты на органе в любой области локализации при ее размере более 10 см и развитие кистоза, который сопровождается постоянными болевыми ощущениями в области подреберья. Относительными показаниями оперативного вмешательства являются формирование новообразований большого размера и возникновение рецидивов кистоза при неэффективном предшествующем лечении.

Основными методами хирургического лечения кистоза являются следующие:

  • с оболочками и проведение обработки при помощи аргон-усиленной плазмы;
  • проведение процедуры резекции поврежденной части органа;
  • удаление органа — спленэктомия;
  • проведение процедуры пункции кистозного формирования с использованием для контроля вмешательства УЗИ с последующим введением в полость новообразования склерозирующего спецраствора.

http:

https://youtube.com/watch?v=FlZAUj1usp4

При проведении удаления органа рекомендуется осуществлять аутотрансплантацию селезеночной ткани в большой сальник, что сохраняет в некоторой степени функции органа.

Особенности различных методов хирургического лечения кистоза

Пункция кистозного формирования в настоящий момент является вариантом проведения лечения одиночных и неосложненных формирований, имеющих размер до 5 см. Этот способ лечения применяется при субкапсулярном расположении кисты на диафрагмальной стороне селезенки. В настоящий момент проведение пункции осуществляется совместно со склерозированием, так как такое вмешательство без склерозирования приводит к развитию рецидивов. После проведения пункции без склерозирования в случае возникновения рецидива киста будет большего размера по сравнению с начальным. Проведение этого типа вмешательства осуществляется под контролем УЗИ.

Резекция или спленэктомия при соответствующей классификации лечащего врача проводятся лапароскопическим методом. Проведение операции с большим разрезом брюшной стенки практически не применяется.

http:

Лапароскопические вмешательства являются сложными и высокотехнологичными операциями. Для использования этого метода хирург должен иметь опыт в проведении такого типа операций. Помимо этого, специалист должен иметь под рукой соответствующее спецоборудование.

Причины

Киста эхинококкаПричина этого заболевания — личинка эхинококка, которая паразитирует в организме некоторых домашних животных.

Возбудителем болезни является личиночная форма эхинококка, которая представлена однокамерным пузырем с жидкостью внутри. Половозрелая особь гельминта паразитирует в кишечнике таких животных:

  • собак;
  • кошек;
  • волков;
  • куниц;
  • львов;
  • гиен и других хищников.

При этом развитие личинки происходит в организме промежуточных хозяев. Ими могут быть:

  • травоядные животные (овцы, верблюды, лошади);
  • человек.

Заражение происходит при заглатывании яиц эхинококка вместе с инфицированной пищей или водой, а также при контакте с больными животными.

В связи с особенностями эпидемиологии эхинококкоз чаще встречается у:

  • работников цехов для забоя скота и разделки мяса;
  • кожевников;
  • пастухов;
  • других лиц, имеющих постоянный контакт с животными.

Существуют данные об антигенной неоднородности популяции паразитов. Так, разные их штаммы адаптированы к различным промежуточным хозяевам. Этим объясняется резистентность человека, например, к лошадиному штамму возбудителя.

Лечение заболевания

Если диагностирована у пациентов киста в селезенке, эффективное лечение, лечебная терапия зависит от размера, локализации, характера патологических образований в структуре органа. Перед тем, как будет назначено лечение кисты селезенки, пациентам необходимо пройти полное обследование в медицинском центре. Для постановки диагноза пациентам назначают УЗИ, МРТ, серологические, биохимические анализы.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, поскольку бесконтрольный прием медикаментозных препаратов может спровоцировать развитие серьезных патологий. При кисте в селезенке лечение должен назначить лечащий врач

Если диагностирована киста в тканях селезенки, лечение проводят комплексно, под строгим контролем медицинского специалиста. При обнаружении в процессе обследования множественных образований, патологических наростов в структуре органа, в обязательном порядке требуется хирургическое вмешательство.

Хирургический метод

Сегодня в медицинской практике одним из наиболее эффективных, действенных способов лечения, устранения симптоматики кистозных новообразований можно назвать проведение оперативного лечения.

При одиночных кистах может быть проведено удаление пораженных частей селезенки, частичная резекция (иссечение) органа с кистозными образованиями. В некоторых случаях хирургическое лечение подразумевает только удаление патологического образования. Также пациентам может быть назначена пункция – забор патологического экссудата из кистозной полости.

Киста эхинококка Лапароскопия кисты селезенки. Увеличить.

В условиях стационара проводят пункцию, которая проводится под контролем УЗИ. При проведении пункции применяют специальные склерозирующие активные компоненты, которые приводят к омертвению патологических наростов.

Медикаментозное лечение и общие рекомендации

Если киста в селезенке имеет небольшой диаметр, назначают медикаментозное лечение, направленное на устранение первопричины, общей симптоматики. Пациентам могут быть назначены антибактериальные лекарственные средства, противовоспалительные, жаропонижающие, ферментные лекарства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.

Киста эхинококкаЛечащий врач при данной патологии проводит корректировку рациона, подбирает оптимальную лечебную диету. Для нормализации общего состояния стоит принимать поливитаминные, витаминно-минеральные комплексы. В процессе лечения врач должен постоянно следить за состоянием пациента. После устранения симптомов недуга необходимо повторно сдать необходимые анализы в медицинском центре.

Как видим, киста селезенки может привести к функциональным нарушениям в работе не только в пораженном органе, но и других системах организма. Прогноз во многом зависит от первопричины, которая спровоцировала развитие кистозных образований в селезенке, от их характера, локализации, вида. Своевременно проведенное лечение позволит нормализовать работу органа, избавиться от такого заболевания, как киста селезенки и поможет предотвратить развития серьезных патологий в организме.

Эхинококковая киста легкого

Кистозное поражение легочной ткани личинками цепня эхинококка приводит к серьезному заболеванию с ярко выраженной симптоматикой

Многие пациенты не в курсе, как может выглядеть характерный недуг, однако в обязательном порядке должны обратить внимание на такую тревожную симптоматику:

  • отделение мокроты с примесями гноя и крови;
  • анафилактические реакции;
  • нарушенное дыхание даже в стадии покоя;
  • приступы удушающего кашля;
  • одышка, бронхоспазм.

Эхинококковая киста легкого первая время никак себя не проявляет, поэтому о заражении и личиночной стадии заболевания пациент может даже не догадываться. По мере роста патогенного новообразования пострадавший испытывает неприятную симптоматику невыраженного характера. Положено сразу обратиться к врачу, пройти диагностику для выявления очага патологии, этиологии. В противном случае осложнениями становятся инфицирование и нагноение кист с их дальнейшим порыванием в просветы бронхов и полость плевры.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Боли в голове от Вермокса
ОтвеченоЕвгения спросил (-а) 3 года назад
3605 просм.1 ответ.0 голос.
Как назначается Ровамицин при уреаплазме?
ОткрытТаня спросил (-а) 3 года назад
3050 просм.1 ответ.0 голос.
Насколько эффективен Фиточай 28 против глистов и других паразитов?
ОткрытИрина спросил (-а) 3 года назад
4399 просм.1 ответ.0 голос.
[ajax_load_more container_type="ul" post_type="post" posts_per_page="1"]
Adblock
detector