Атлас. Дифференциальная диагностика гельминтозов по морфологической структуре яиц и личинок возбудителей

Аннотация к отчету по результатам реализации проекта

Были впервые получены эритроцитарные диагностикумы на антигены протеоцефалидных цестод. На моделях личинок цестод от спонтанно и экспериментально зараженных хозяев и в реакциях перекрестной гемагглютинации было проведено тестирование диагностикумов двух специфичностей (Proteocephalus exiguus и Р. torulosus). По результатам экспериментов разработана схема оптимизации технологии получения диагностикумов, включающая оригинальные модификации на этапах скрининга протективной фракции антигенов, грунтовочной иммунизации и экспозиции введения адъюванта. На модели трематод рода Diplostomum фауны России впервые разработана система стандартизации методов сбора и камеральной обработки личинок (церкарий), обеспечивающая стабильность сохранения параметров морфологических признаков при изготовлении тотальных (бальзамных) препаратов для дифференциальной диагностики трематод и создания музейных коллекций. Завершен анализ аллометрического роста стробил цестод рода Sobolevicanthus (66 линейных параметров роста). Установлено, что на начальных этапах формирования проглоттид (зоны бесполых и молодых гермафродитных члеников) преимущественно проявляются универсальные (родо- и семейственно-специфические) закономерности роста. Ценогенетические адаптации ростовых процессов проявляются только в двух возрастных участках стробилы — зонах, состоящих из гермафродитных и функционально женских проглоттид. Видоспецифические закономерности роста в этих зонах затрагивают почти половину от числа исследованных характеристик. При сравнительном анализе 11 видов рода Sobolevicanthus впервые установлена возможность использования линейных параметров роста для видовой дифференциации видов цестод. Завершена проверка диагностической ценности системы относительных морфометрических характеристик трематод п/сем Opistorchinae, включающей 12 меристических признаков (на модели типового рода). С использованием выявленных диагностических критериев проведена ревизия состава подсемейства (7 родов, 18 видов) и составлены
таблицы для дифференциальной диагностики этих трематод. При морфолого-таксономическом изучении нематод сем. Trichostrongylidae с использованием оригинальных методов анатомирования интерьерных органов и поверхностных структур этих паразитов проведена ревизия существующих представлений о составе и диагностической ценности критериев дифференциации видов нематод, и предложены соответствующие перестройки системы таксона.

Аннотации к заявке и отчету приведены в авторской редакции.по состоянию на 14.10.2019.
Помог ли вам материал?

Профилактика заражения

Появление в человеческом теле глистов-паразитов резко ухудшает здоровье, лечение сильнодействующими химическими препаратами также не проходит незаметно. Всего этого можно избежать, если строго соблюдать профилактические рекомендации и учить этому детей с малых лет.

Правил не так уж много, их легко запомнить и не сложно выполнить, зато организм будет здоров:

1. Правила гигиены всегда на первом месте: мытье рук с мылом, подмывание, душ. Все эти процедуры не дадут проникнуть яйцам и глистам в организм, уберегут от гельминтоза.
2. Частая смена нательного и постельного белья, кипячение, проглаживание утюгом.
3. Тщательная обработка пищевых продуктов. Если это овощи, фрукты, ягоды, то термообработка или обливание кипятком позволят убить яйца глистов, попавших на поверхность с земли. Мясные и рыбные продукты должны храниться в холодильнике или морозилке плотно запакованными и отдельно от других пищевых продуктов, чтобы исключить возможность заражения. Для мяса и рыбы должны быть отдельные разделочные доски, которые после разделки продуктов должны вымываться отдельно от остальной посуды и обдаваться кипятком. Ножи также следует ошпарить кипящей водой.
4. При наличии в доме животных, следует проводить им профилактическую чистку от глистов. После прогулки на улице мыть лапы в теплой воде с мылом. На прогулке необходимо исключать поедание пищевых отходов с земли, общение с бродячими животными, обнюхивание экскрементов на земле.
5. Некоторые паразитологи рекомендуют при наличии в доме животных профилактически пролечивать не только их, но и людей.
6. При работе на приусадебном участке необходимо все земельные работы проводить в перчатках, а затем тщательно вымывать руки. Если на приусадебном участке живет собака или кот, их экскременты необходимо вовремя убирать, не допуская нахождения на земле рядом с овощными и плодово-ягодными культурами.
7. Любители суши сильно рискуют. Рыба, особенно свежая или малосоленая – основной источник гельминтоза. Поэтому не стоит рисковать здоровьем. Можно найти альтернативу таким блюдам.

Важно не только соблюдать правила гигиены, но и регулярно сдавать анализы на гельминтоз, а при его выявлении начинать сразу же назначенное лечение. Без результатов анализов лечение гельминтоза может оказаться безрезультатным и при этом нанести вред человеческому организму

Видео известной доктора Малышевой о заражении аскаридами.

Каковы же методы диагностики гельминтозов

Начнем с того, что таких методов довольно много. Все они подразделяются на две большие группы – это прямые и косвенные методы. К прямым методам диагностики гельминтозов относятся те методы, которые основываются на непосредственном выявлении самих гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц. К косвенным методам выявления гельминтозов относятся методы, которые помогают выявить вторичные изменения, произошедшие в человеческом организме в результате воздействия на него гельминтов. Самыми распространенными прямыми методами выявления гельминтов являются макрогельмитоскопические и микрогельминтоскопические методы исследования. Поговорим о них более подробно.

Итак, макрогельмитоскопические методы исследования используются для выявления гельминтов либо их фрагментов. За помощью к данным исследованиям чаще всего обращаются в том случае, когда яйца имеющихся в организме человека гельминтов не выделяются при дефекации либо выделяются, но не в больших количествах. Чтобы найти гельминты в фекалиях, для начала его обследуют невооруженным глазом. В случае проведения дифференциальной диагностики тениидозов фекалий необходимо разжижить и рассматривать в чашечке Петри на темном фоне. В случае наличия крупных образований, их обследуют под лупой между двумя предметными стеклами. При подозрении на мелкие гельминты фекалий исследуют под лупой в капле глицерина.

На сегодняшний день довольно часто используются и иммунологические методы диагностики гельминтозов. Данные методы исследования можно считать эффективными только в том случае, когда гельминты располагаются непосредственно в тканях человеческого организма. В данном случае применяют: кожную и внутрикожную пробу, реакцию кольцепреципитации, непрямую гемагглютинацию и так далее.

Особое значение в диагностике гельминтозов приобрела и электропунктурная диагностика. Данный вид диагностики гельминтов проводится двумя способами — по методу Р.Фолля либо посредством резонансного тестирования. Второй метод принято считать более удобным и быстрым. При помощи данного метода можно выявить любой вид гельминтоза на любой его стадии.

Диагноз на гельминтозы при жизни животных ставят на основании результатов лабораторных методов исследований и диагностических дегельминтизаций (прямых методов), а также иммунобиологических реакций (косвенных методов). Подсобную роль в диагностике гельминтозов играют данные исследований промежуточных хозяев (при биогельминтозах), клинические и эпизоотологические наблюдения. Основные методы диагностики — лабораторные исследования, позволяющие часто обнаруживать возбудителей гельминтозов или их яйца и личинки в экскретах (фекалиях, моче, мокроте), секретах (желчи), тканях (крови, мышцах), органах (кусочках кожи), в содержимом пунктатов и абсцессов.

Лабораторные методы диагностики гельминтозов животных легко выполнимы и достаточно точны, поэтому их широко применяют в производственных условиях (в ветеринарных лабораториях и в других ветеринарных учреждениях). В зависимости от целевого назначения лабораторные исслелования подразделяют на гельминтоовоскопические, гельминтоларвоскопические и гельминтоскопические методы исследований.

Гельминтоовоскопические методы исследований позволяют выявлять в экскретах, секретах и соскобах яйца многих паразитических червей. Широко применяется в ветеринарной практике исследование фекалий по методам Фюллеборна, Дарлинга и др.

Гельминтоларвоскопические методы исследований используют для обнаружения личинок гельминтов (диктиокаул, мюллерий и др.). Из этой группы нередко применяют исследование фекалий по методам Бермана-Орлова и Вайда.

Основные методы лечения

Самыми распространенными червями, паразитирующими у человека, считаются острицы и аскариды. Заражение у детей диагностируется в основном при прохождении мед осмотров при зачислении в детский сад, школу, а также на ежегодных плановых осмотрах.

Малыши более беспечны и не всегда соблюдают правила гигиены, но если у ребенка в семье гельминтоз, то лечение, скорее всего, потребуется всем проживающим совместно с ним.

Для борьбы с гельминтозом существует масса аптечных препаратов и народных методик. Из медицинских лекарств наиболее эффективными при гельминтозах считаются Декарис, Вермокс, Вормил, Пирантел.

Рассматривая глистов — паразитов по их биологическому строению, выделяют трематоды, нематоды и цестоды. Каждый из этих видов остро реагирует на определенные химические препараты, поэтому и лечение подбирается исходя из вида гельминтоза. Кроме этого, врач при назначении дозы обязательно учтет возраст пациента, его общее состояние и вес.

Какой препарат выбрать при гельминтозе?

Перечень аптечных средств, используемых при лечении гельминтозов, представлен в таблице:

Нематоды (аскариды, токсокары, власоглавы, острицы, трихинеллы)	Мебендазол (Вермокс, Вормин, Мебекс), Альбендазол (Вормил, Немозол), Пиперазин, Пирантел (Гельминтокс, Немоцид), Левамизол (Декарис), Карбендацим. Для внекишечных паразитов: Дитразид цитрат, Ивермектин, Ивомек.
Цестоды (альвеококкоз, тениоз, эхинококкоз, кожный лейшманиоз)	Фенасал, Альбендазол, Акрихин
Трематоды (сосальщики, двуустки)	Внекишечная форма паразитирования: Хлоксил, Битионол Кишечные виды сосальщиков: Перхлорэтилен Средства с широким спектром воздействия: Бильтрицид, Празиквантел

Многие препараты воздействуют только на взрослых глистов — паразитов и не оказывают влияния на их яйца. Именно поэтому возможно самозаражение. Чтобы это предотвратить, специалисты назначают повторный курс лечения против глистов через 2 недели после 1 курса. Обычно в инструкции указывается, необходимо ли повторное лечение гельминтоза и через какой промежуток времени оно будет наиболее эффективным.

Помочь организму быстрее устранить гельминтоз помогает очистительная клизма. Обычно ее проводят в вечерние часы. Так из организма выводятся погибшие и ослабленные черви, уменьшается интоксикация организма, вызванная разлагающимися останками глистов.

Лечение плоских и ленточных глистов проводится строго по рекомендациям врача. Желательно проводить процесс против гельминтоза в условиях стационара. Препараты для устранения данных видов глистов слишком токсичны для человеческого организма и вызывают массу побочных эффектов.

Диагностические мероприятия

Лечение гельминтоза должно проводиться при непосредственном участии врача. Только специалист знает, как диагностировать заболевание и какие методы терапии будут наиболее эффективны в конкретном случае.

В целях выявления возбудителя патологии применяются различные методики, определяемые нередко на основании симптомов гельминтоза. Чтобы поставить диагноз, врач применяет прямые и косвенные подходы. К числу первых относятся исследования, направленные на выявление яиц гельминтов, их фрагментов и личинок в организме пациента. Косвенные методы позволяют установить вторичные изменения, свойственные для конкретного заболевания.

Наиболее часто при наличии подозрений на гельминтоз проводятся следующие исследования:

1. Анализ каловых масс на предмет обнаружения в них яиц червей. Нередко последних можно обнаружить даже без использования микроскопа. Данный тип метод носит название макроскопическое исследование.
2. Микроскопические методы. С помощью микроскопа также изучаются каловые массы.
3. Анализ иммунологического статуса пациента.
4. Исследование мышечных тканей. В этих целях назначается биопсия. Она проводится при подозрении на заражение трихинеллами.
5. Взятие образцов из 12-перстной кишки и желчных протоков.
6. Инструментальные методы исследования.
7. Компьютерная диагностика.

Важно отметить, что диагностика гельминтов не исключает использование иных подходов. Анализу подвергаются не только каловые массы, но и:

Анализу подвергаются не только каловые массы, но и:

• моча;
• желчь;
• мокрота;
• ректальная и перианальная слизь;
• кровь.

Сегодня довольно часто в целях постановки диагноза применяются:

• толстый мазок, выполняемый по Като-Миура;
• методы седиментации;
• методы флорации.

В ходе иммунологического исследования врач проводится исследование наличия антител, выработанных в виде иммунного ответа на конкретный вид гельминтоза.

В данном случае применяются следующие подходы:

• иммуноферментный анализ;
• метод непрямой гемагглютинации;
• иммуноабсорбция;
• иммуноэлектрофорез.

В ряде случаев специалисты прибегают к иным серологическим анализам крови

Важно отметить, что подобная диагностика является эффективной только на начальных стадиях развития патологии. В дальнейшем количество антител, выработанных иммунной системой в виде реакции на продукты жизнедеятельности паразитов, постепенно уменьшается

Выбор метода диагностики зависит от того, какой предполагаемый тип гельминтов заразил организм человека.

Например, исследования пациента могут быть проведены следующим образом:

1. Стронгилоидоз: методы Бермана и Брумпта.
2. Гельминтозы, паразитирующие в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе: исследование желчи и дуоденального содержимого.
3. Парагонимоз: исследование мокроты.
4. Филяриоз: исследование крови и образцов кожи.

Исследование части гельминтозов (эхинококкоз, цистицеркоз и другие) проводится при помощи инструментальных методик.

В частности, назначаются:

• рентген;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• эндоскопия.

Указанные методы позволяют выявить гельминты, распространившиеся в других органах. Ввиду того, что гельминтозы вызывают множество различных симптомов, диагностика заболевания играет очень важную роль. Лечение, основанное только на показаниях пациента и внешнем осмотре, не будет эффективным.

В терапии гельминтозов основное значение имеют два подхода:

• детоксикация организма;
• устранение гельминтов.

В этих целях применяются различные лекарственные препараты, активные вещества которых уничтожают строго определенные виды паразитов и их яйца. Обязательным условием лечения гельминтозов является проведение глистогонных мероприятий у всех членов семьи, включая домашних животных. Также пациентам необходимо строго придерживаться правил гигиены и постоянно обрабатывать продукты питания. Кроме того, рекомендуется провести влажную уборку всего дома.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Методы диагностики глистов

Существуют такие виды исследований:

1. Нахождение яиц глистов в кале больного. Чаще всего их видно даже непрофессиональным взглядом. Такое исследование называется макроскопическим – лабораторная диагностика гельминтозов;
2. Микроскопические методы – к этому исследованию переходят, если макроскопически не удалось ничего обнаружить. Так же как и предыдущий способ, относится к лабораторным методам;
3. Исследование иммунологического статуса;
4. Исследование мышечной ткани – для этого делают биопсию;
5. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
6. Инструментальные методы диагностики;
7. Компьютерная диагностика.

Диагностика глистов у человека

Основой правильной постановки диагноза у людей является не только лабораторная или инструментальная диагностика. Как диагностировать глисты у человека? Правильно собранные данные – это уже половина результата. Чтобы определить наличие инвазии необходимо узнать употреблял ли пациент грязные овощи фрукты, сырое мясо, рыбу и т.д. Не стоит забывать о грязных руках. Также предпосылкой для заражения является контакт с животными, которые могут быть заражены паразитами. Существует ряд симптомов, которые могут натолкнуть на мысль об инвазии глистов в организм:

• снижение веса при сохранении привычного режима питания;
• слабость, вялость, апатия;
• тошнота без рвоты;
• расстройства стула, запоры или понос;
• бруксизм;
• высыпания;
• наличие яиц гельминтов в стуле.

В общем, основные проявления симптомов связаны с интоксикацией и нарушениями в ЖКТ.

Есть ряд факторов, от которых зависят первые проявления инвазии:

• во-первых, это то, как паразит попал в организм. Это может быть даже воздушно-капельный путь — личинки вдыхаются вместе с пылью;
• во-вторых, прямая зависимость адаптации глистов к организму. Некоторые виды червей не могут выживать в человеческом организме. Чаще всего это представители рыбных гельминтозов, которые с рыбой попадают в организм пациента (своего окончательного хозяина), где и погибают;
• в-третьих, от фазы развития глистов. Смотря в какой форме попадает червь в организм человека. Это может быть взрослая особь и личинка. Некоторые паразиты проявляют свою патогенность, только когда полностью развиваются;
• в-четвертых, количество паразитов. Если их попало мало, то клиника будет слабо выражена или её вообще не будет. Проявления появятся только при повторной инвазии, когда количество паразитов возрастет и начнет отравлять организм токсинами.

Эпидемиология

Гельминтозы — широко распространенные паразитарные болезни человека. Из 150 видов гельминтов, зарегистрированных у человека, более половины локализуются преимущественно в органах пищеварения. В мире насчитывают свыше 1 млрд. инвазированных аскаридами, 900 млн. — анкилостомидами, 500 млн. — власоглавами. Заболеваемость и смертность при гельминтозах в процентах к инвазированным лицам невысока. Однако, по данным ВОЗ, общее число заболеваний и смертей от кишечных гельминтозов выше, чем от бактериальных, вирусных инфекций и других паразитарных болезней, вместе взятых. Пораженность населения России кишечными гельминтозами составляет в среднем около 2%, в южных районах страны она достигает 7—10%. Пораженность описторхозом в Западной Сибири составляла 30—60% и более, на Урале — 20—40%. Это существенно отражается на здоровье населения.

О заболевании

Характерной особенностью гельминтоза является его медленное развитие. Зарегистрированы случаи, когда люди обращаются за помощью спустя месяц после заражения паразитами.

Еще одной особенностью гельминтоза является то, что со временем количество взрослых паразитов в организме человека не увеличивается. Это связано с тем, для полного развития глистам необходимо некоторое время провести в почве.

Протекание патологического процесса зависит от ряда факторов, среди которых можно выделить следующее:

• пути и способы заражения;
• особенности организма человека (состояния иммунной системы и другое);
• плотность популяции гельминта;
• наличие иных заболеваний и другое.

Симптомы гельминтозов у человека становятся более явными в тот момент, когда паразиты находятся в личиночной или развивающей стадиях. Первые мигрируют по кровотоку, проникая в различные органы и в них паразитируя. В то же время, взрослые особо в основном локализуются в строго определенной области. Выявить гельминтоз нередко можно по появлению симптомов, никак не связанных с основным заболеванием.

В основном гельминты поражают кишечник своего носителя. Причем в зависимости от типа червя каждый из них локализуется строго в определенном отделе данного органа. Также паразиты проникают в иные части тела, включая легкие и печень.

Основные симптомы

Первые симптомы гельминтоза проявляются не ранее, чем на третий день после заражения. Основные признаки заболевания возникают в разные сроки. Это зависит от типа гельминта, проникшего в человеческий организм.

На ранних этапах у больного проявляются признаки, характерные для аллергической реакции:

• постепенный рост лимфоузлов в размерах;
• признаки, свойственные для лихорадки;
• зуд и сыпь на кожном покрове, носящие рецидивирующий характер;
• отеки, которые могут как появляться на отдельных участках, так и поражать обширные области.

При подозрении на глисты диагностика также учитывает другие симптомы, которые характеризуют рассматриваемую патологию.

Для начального периода протекания недуга свойственны другие симптомы, среди которых встречаются:

• поражение легких, проявляющиеся в виде пневмонии, кашля, першения в горле, астмы и так далее;
• боль в районе живота;
• возможно нарушение работы центральной нервной системы.

Важно также отметить, что в зависимости от вида паразита, заражение которым произошло, клиническая картина может значительно различаться. Например:

Например:

1. Трихинеллез: лихорадочное состояние, боли в мышцах, отек век.
2. Описторхоз: желтизна кожи.

Эту информацию врач должен учитывать в ходе постановки диагноза.

Хроническая фаза гельминтозов характеризуется частым бессимптомным течением. Однако, как и в предыдущем случае, клиническая картина зависит от типа паразита и особенностей организма носителя.

Симптомы гельминтоза проявляют себя в виде:

• болевых ощущениях, часто локализующихся в области живота;
• зуда в районе заднего прохода;
• геморрагического колита;
• выпадения прямой кишки;
• непроходимости кишечника;
• желтухи;
• панкреатита;
• железодефицитной анемии и другого.

Симптомы хронических гельминтозов настолько разнообразны, что в каждом отдельном случае они проявляют себя целым набором никак не связанных признаков.

Например:

1. Стронгилоидоз: поражение желчевыводящих путей, что становится причиной их непроходимости.
2. Описторхоз: панкреатит, гепатит, неврологические нарушения.
3. Мочеполовой шистосомоз: появление кровяных капель при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи.
4. Филяриоз: лимфангит, лимфостаз.
5. Онхоцеркоз: серьезное поражение глаз.
6. Кишечные цистозы: появление члеников гельминтов в каловых массах.
7. Цестозы: появление кист (достигают крупных размеров), анафилактический шок и иные последствия, вызванные разрывом гнойного пузыря.
8. Цистицеркоз: спинальные и церебральные поражения, внутричерепная гипертензия. Все указанные выше симптомы подлежат обязательному учету при проведении диагностики гельминтозов.

Когда обращаться к врачу основные симптомы

Не всегда гельминтоз удается определить в обычных условиях. Можно выявить остриц в испражнениях малыша, сходившего на горшок или заметить, что ребенок по ночам усердно чешет попу.

Заражение некоторыми видами глистов происходит незаметно, и длительный промежуток времени протекает скрытно. Определить гельминтоз помогут анализы.

Когда же следует обращаться к паразитологу? На какие симптомы гельминтоза обратить внимание?

Проникновение глистов в организм человека доказывают следующие признаки:

• желудочные боли, расстройство пищеварения. При этом не обязательно должен быть постоянно понос. Жидкий стул может смениться запором, когда черви перекрывают кишечный просвет и не дают каловым массам выйти наружу;
• интоксикация организма продуктами жизнедеятельности глистов может вызвать повышение температуры;
• повышенная утомляемость;
• бледность кожи, анемия;
• увеличение печени и селезенки;
• некоторые виды глистов проходят через дыхательные пути, вызывая при этом кашель;
• о глистах может говорить понос с кровянистыми включениями;
• кожные высыпания, зуд, вызванные бурной реакцией организма на продукты жизнедеятельности глистов;
• болезненность в грудине;
• приступы подташнивания и рвота. При запущенном гельминтозе в рвотном содержимом можно заметить червей;
• быстрое снижение массы тела. При этом аппетит может быть как нормальным, так и извращенным. Некоторым пациентам хочется чего-то необычного и не съедобного, например, пыли, земли, известки;
• постоянная нервозность, беспричинное раздражение;
• зуд в области анального отверстия характерен для отдельных видов гельминтоза;
• головные боли.

При появлении одного или нескольких симптомов гельминтоза, не стоит ждать очередного планового медицинского осмотра. Рекомендуется сразу же обратиться к специалисту, чтобы пройти курс дифференциальной диагностики гельминтозов и выявить возбудителя болезни. Только после сдачи анализов и уточненного диагноза можно будет приступить к лечению гельминтоза.