Альвеококкоз

Стадия бессимптомного течения

Это самая ранняя стадия заболевания. В этом периоде альвеококковый узел имеет небольшие размеры и не связан с жизненно важными образованиями ворот печени. Из-за малых размеров он не причиняет каких-либо расстройств механического характера. Интоксикация отсутствует. Иногда у больных можно отметить незначительные проявления аллергии в виде крапивницы с кожным зудом.

Больные жалоб не предъявляют, и альвеококкоз становится находкой при операции, производимой по поводу другого заболевания, или выявляется во время медицинского осмотра, когда при пальпации печени в ней обнаруживается узел характерной каменистой плотности. В нашей клинике применяют специальную технику пальпации печени. Пальпация осуществляется в положении больного лежа на спине, стоя, сидя. 

Много ценных данных можно получить при пальпации печени в положении больного на боку (правом и левом). Можно проводить пальпацию также в положении на спине с подложенным под грудь валиком, как при операциях на желчных путях. Соответствующие изменения, полученные при специальных методах исследования, верифицируют диагноз.

Источники заражения альвеококкозом

Окончательный хозяин альвеококка в диких очагах — лисица, волк, песец, шакал, а в синантропных (приближенных к человеку) — собака, кошка, в кишечнике которых паразитируют половозрелые цестоды. С испражнениями зрелые членики и яйца выделяются в окружающую среду.

Промежуточный хозяин — человек, мышевидные грызуны (полевки, суслики, песчанки, ондатры, бобры, нутрии), которые являются биологическим тупиком. Человек, больной альвеококкозом, источником заражения не является.

Механизм заражения – фекально-оральный или контактно-бытовой. Человек заражается при посещении лесов, лугов, сборе грибов, ягод, трав, обсемененных яйцами, употреблении воды из подозрительных источников, охоте, разделке шкур животных, на шерсти которых находятся онкосферы (яйца) паразита, уходе за больными кошками, собаками (редко). Один из редких механизмов заражения – аэрогенный (воздушно-пылевой путь) – при вдыхании онкосфер с пылью и попадание их в легкие.

 

Альвеококкоз, источники инвазии

Восприимчивость к альвеококкозу всеобщая, но в силу определенных моментов заражения заболевают люди молодого и среднего возраста (30-50 лет).

Цикл развития альвеококкоза животных (окончательного хозяина): цикл развития схож с циклом при эхинококкозе. Заражение происходит при поедании промежуточных хозяев – грызунов, у которых в организме сформировалась личиночная стадия альвеококка (ларвоцисты или многокамерные кисты). В кишечнике окончательного хозяина из сколексов ларвоцисты и формируются половозрелые особи – цестоды, количество которых может быть большим. У окончательного хозяина половозрелая особь формируется за 35 дней. К этому сроку в конечных члениках формируются онкосферы (яйца) – до 800 яиц.. Продолжительность паразитирования и, соответственно, выделение онкосфер в окружающую среду может длиться в течение 6-7 месяцев.

Цикл развития альвеококкоза у человека (промежуточного хозяина): через рот (перорально) онкосферы (яйца) попадают в тонкий кишечник человека, освобождаются от наружней оболочки с последующим этапом внедрения в слизистую оболочку кишечника. Здесь они проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, далее в воротную вену и с током крови достигают печени. Большинство онкосфер задерживается именно в печени, где и формируются ларвоцисты. В редких случаях онкосферы преодолевают печеночный барьер и достигают других органов (легкие, селезенка, сердце, головной мозг и другие).

Процесс образования многокаменой кисты продолжительный. Ларвоциста у человека формируется в течение нескольких лет. Рост ее происходит путем наружного или экзогенного образования пузырьков или кист, которые постепенно замещают ткань пораженного органа. При таком росте существенно нарушается вся архитектоника органа – поражаются сосуды, нарушается функция клеток, кровообращение. В целом процесс прорастания ларвоцисты в ткань органа можно сравнить с образованием опухоли. Отдельные пузырьки с током крови заносятся в другие органы, образуя метастазы (вторичные очаги).

 

Альвеококк, ларвоциста в печени

Жизненный цикл альвеококка

Промежуточными хозяевами альвеококка служат различные грызуны: полевки, мыши, лемминги, ондатры и т.д. Факультативным промежуточным хозяином может быть человек. Заражение людей происходит при случайном проглатывании яиц. Проглоченные личинки альвеококка совершают миграцию из желудка, подобно личинкам эхинококка, и поселяются в печени. Вокруг развивающегося скопления пузырей возникает воспаление. Между пузырьками ткань печени мертвеет, превращается в подобие хряща. Гроздь пузырей альвеококка так разрастается, что может захватить соседние с печенью органы. У больных наблюдается атрофия печеночной ткани, застой желчи, в случае прорыва пузырей развивается перитонит. Больные люди могут жить с альвеококком до 20 лет, правда, обычно этот срок значительно короче, и погибают от желтухи.

Распространение альвеококка в природе поддерживается благодаря наличию природных очагов, в которые входит популяция самого возбудителя, популяции животных-хозяев и само место, где живут эти популяции. Для альвеококка промежуточными хозяевами в природных очагах служат грызуны, окончательными хозяевами — хищные млекопитающие, поедающие этих грызунов. Такой природный очаг может существовать практически бесконечно, если только в данном конкретном месте какие-то чрезвычайные условия не приведут к гибели всех позвоночных животных. Природные очаги альвеококкоза существовали в природе до появления человека, поскольку человек не является обязательным хозяином этого паразита. Однако с поселением людей на территориях природных очагов этого заболевания возникали и синантропные, т.е. связанные с человеком очаги, где основными хозяевами паразита становились домашние собаки, а промежуточными — синантропные грызуны (домовые мыши, крысы и другие). Заражение человека обычно происходит в природных очагах и чаще всего встречается у охотников. Заражаются и люди, связанные с обработкой шкур пушных зверей (лис, песцов и т.д.). Кроме того, люди могут заражаться при употреблении воды из непроточных лесных водоемов, лесных ягод и съедобных растений, собранных в местах обитания диких хищников. В синантропных очагах источником яиц паразитов могут быть ездовые, охотничьи и пастушьи собаки.

Еще один близкий родственник эхинококка — мозговик овечий. Половозрелый ленточный червь живет в кишечнике собак и других хищных псовых, а финна его развивается в мозге овец и некоторых других домашних животных. Жизненный цикл паразита легко представить по аналогии с альвеококком. При заражении овец онкосфера, проникающая в кровеносные сосуды, с током крови разносится по всему телу хозяина, но поселяется в мозге животного. Там она превращается в пузырчатую личинку, называемую ценуром. Он разрастается, давит на ткани мозга и вызывает их отмирание. В зависимости от места нахождения личинки в мозгу, от количества пузырей могут наблюдаться самые разнообразные патологические изменения поведения животных. При поражении лобных долей мозга овца стремительно бежит или подолгу стоит, опершись опущенной головой в какой-либо предмет. Если личинка поселяется в височно-теменной области, овца совершает круговые движения. Это поведение настолько характерно, что заболевание овец, вызываемое мозговиком, называют обычно «вертячкой». В том случае, когда ценур находится в затылочной области, овца с высоко поднятой или запрокинутой на спину головой пятится назад и падает. Поражение мозжечка вызывает нарушение равновесия, координации движений и частичный паралич мышц. Когда пузырь находится на поверхности мозга, он давит на кости черепа, они истончаются и могут даже совсем разрушиться.

Лечение патологии и прогноз

Лечение альвеококкоза и эхинококкоза имеют схожий протокол. При установке точного диагноза больного госпитализируют в стационар.

При полосной операции удаляется пораженная доля печени с максимальным сохранением здоровых тканей. В 15% случаев у пациентов возможно полное иссечение паразитарного узла.

В случаях, когда резекция пораженного участка невозможна, проводят частичное вылущивание узла, выводят дренаж и осуществляют химиотерапию инфильтрата трипафлавином и раствором формалина.

Хорошие результаты показывает криогенная терапия, обкалывание узла и введение в кровеносные сосуды печени противопаразитарных препаратов. В ряде случаев паразитарная каверна подшивается и заполняется гранулятом.

Если имеет место сдавливание желчных протоков, проводится их стентирование. В послеоперационный период у трети пациентов наблюдаются осложнения. Смертность доходит до 15%.

После хирургического вмешательства пациентам назначается длительный курс противопаразитарных препаратов – левамизола, мебендазола и прочих.

Эффективней альвеококкоз лечится при помощи албендазола, который прописывают в терапевтической дозе – 20 мг на 1 кг веса больного в сутки. Пациенты принимают препарат в течение 2-4 лет под строгим контролем лечащего врача из-за его высокой токсичности.

Кроме того, в зависимости от результатов терапии врач производит коррекцию лечения. Если у пациента с альвеококккозом наблюдаются нарушения функционального состояния, то проводится симптоматическое лечение той или иной патологии.

Большие возможности для лечения заболевания открыли достижения в трансплантологии. Пациенты, перенесшие ортотопическую пересадку печени, получают возможность жить качественно и полноценно.

Больные, перенесшие данное заболевание, находятся на пожизненном диспансерном наблюдении. Раз в полгода они проходят УЗИ-обследование брюшной полости, при необходимости и другие виды инструментальных исследований, чтобы исключить возможные рецидивы. Контролируются общеклинические и биохимические анализы крови.

Бессимптомное течение альвеококкоза в большинстве случаев не позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях. Как правило, в стационар попадают пациенты, которым поздно проводить радикальное лечение.

Прогноз заболевания серьезный – без противопаразитарной терапии наблюдается 70-80% смертей в первые 10 лет. Основные причины летальных исходов – гнойные осложнения, перитониты, желудочные и кишечные кровотечения, метастазирование ларвоцист в головной мозг.

Симптоматические проявления

В течение недель и даже месяцев болезнь может протекать практически бессимптомно. Человека периодически одолевает апатия, вялость или нарушения сна.

На начальной стадии больной иногда жалуется на ноющую боль в правом подреберье, ощущение тяжести в животе или снижение аппетита. Прощупать патологический узел можно лишь при его поверхностном местоположении. Углубленные исследования крови показывают превышение СОЭ, гамма-глобулинов и общего количества белка в сыворотке крови.

По мере развития патологии боли в районе печени и эпигастрия становятся постоянными, наблюдаются нарушения пищеварения: отрыжка, расстройство стула, ухудшение аппетита, апатия, чувство тяжести после еды. При пальпации врач отметит увеличение размеров печени, присутствие воспаленных множественных узлов плотноэластичной консистенции. В крови обнаруживается существенное увеличение эозинофилов, СОЭ, общего белка и гамма-глобулина. В биохимическом анализе крови завышен показатель С-реактивного белка и тимоловой пробы.

На стадии тяжелых проявлений наблюдаются признаки механической желтухи:

• кал светлеет;
• моча приобретает темный оттенок;
• желтеют склеры глаз, слизистая оболочка ротовой полости, а потом кожа лица, туловища и конечностей;
• зуд кожи на спине, руках и ногах.

Анализы показывают увеличение количества билирубина в крови и моче. Когда альвеококковые узлы прорастают в нижнюю полую вену и портальные вены, у больного проявляются признаки гипертензии — отеки ног, асцит, варикоз вен пищевода. Нередко случаются внутренние кровотечения.

Тяжелое протекание заболевания дополняется образованием вторичных метастатических очагов в головном мозге, костях почках и легких. Заболевание почки в этом случае может быть связано с метастазированием или механическим сдавливанием тканей органа снаружи. При этом в анализах мочи отмечают протеинурию, эритроцитурию, лейкоцитурию и пиурию.

Термальная стадия болезни проходит очень тяжело. Она характеризуется необратимыми поражениями органов, резкой потерей веса, иммунодефицитным состоянием и другими осложнениями.

Жизненный цикл паразита

• Взрослые паразиты размножаются в кишечнике, что приводит к формированию яиц. Этот этап бывает только в организме окончательного хозяина альвеококка.
• Яйца откладываются перед выходом наружу, то есть за организм переносчика заболевания.
• Формируется онкосфера (защитная оболочка), после которой зародыш уже в состоянии перехода к следующему этапу развития в теле промежуточного хозяина.
• Яйца червя-паразита попадают к промежуточному переносчику, трансформируясь в личиночную стадию.

В человеческом организме этот цикл такой: проникнув внутрь, яйца проходят в кишечник, где из их оболочки появляется личинка, которая при помощи крючков на теле через тонкую стенку попадет в кровеносную систему . С кровотоком личинки способны проникать в любые внутренние органы, но в большей степени они оседают в печени. Затем в тканях этого органа происходит формирование лавроцисты, строение которой представляет собой многокамерный пузырь с жидкостью. Здесь зародыш червя-паразита продолжает свое дальнейшее формирование.

Симптомы заболевания

У человека, зараженного альвеококкозом, образуется опухоль печени бугристого типа. Это опасно тем, что на протяжении очень долгого времени заболевание может никак себя не проявлять. Ранние признаки заражения – тяжесть под ребрами с правой стороны, слабость и болевые ощущения, ноющего характера.

При обследовании врач обнаруживает каменистую, с существенными неровностями поверхность печени. Специалист методом пальпирования находит уплотненный узел, состоящий из паразитов. Его размер варьируется в диаметре 0,5-30 сантиметров. Результатом лабораторных исследований становится высокий показатель СОЭ, эозинофинов, тимоловой пробы и гипоальбуминемия. На запущенных стадиях происходит развитие желтухи, абсцесса печени и гнойный холангит. Прогрессирование болезни и отсутствие своевременной медицинской помощи приведут к неблагоприятному результату. Альвеококкоз — весьма опасное заболевание, которое может стать причиной летального исхода пациента.

Для диагностики проводится ряд клинических, рентгенологических и лабораторных исследований. В некоторых случаях врач может рекомендовать проведение пункции уплотненного участка печени. Запущенное заболевание требует хирургического вмешательства. В удаленных пузырях содержится желтоватая или прозрачная жидкость, возможны следы гноя. Ни в коем случае нельзя заниматься лечением самостоятельно.

Строение альвеококка

• головка с двумя рядами крючков;
• шейка, необходимая для образования новых клеток;
• тело, состоящее из нескольких члеников-сегментов (до 5).

Строение личинки паразита отличается от сформировавшейся особи, меньшим количеством крючков и более плотной оболочкой (онкосферой).

Как происходит заражение альвеококком

Окончательными переносчиками возбудителя заболевания являются дикие звери: лиса, волк и даже песец. Реже заразиться можно от домашних любимцев: кошек и собак. В кишечниках животных взрослые особи альвеококка паразитируют. В окружающую среду яйца паразита попадают с фекалиями, где глист и переселяется к промежуточному хозяину (полевая мышь, суслик, ондатра и даже человек). Они становятся биологическим тупиком, то есть не могут заразить окружающих.

Заражение происходит контактным, воздушно-пылевым или фекально-оральным способом. Человек может стать переносчиком болезни находясь в лесу, а также употребляя в пищу грязные ягоды, фрукты и овощи. Также можно заразиться при разделке дичи после охоты, сборе трав и грибов. Альвеококк попадает в организм и при вдыхании онкосфер вместе с пылью.

На протяжении 35 дней после проникновения а организм цистоды созревает взрослый паразит. Он способен отлаживать до 800 яиц. Паразитирование и жизненный цикл длится на протяжении 6-7 месяцев. Редко онкосферы проникают из печени в селезенку, легкие и головной мозг.

Источник

Что такое альвеококкоз печени

Заболевание развивается после заражения организма человека личинками гельминта Alveococcus multilocularis. Локализируются альвеококки, как правило, в печени, тем не менее, могут быть обнаружены и внутри других органов. Альвеококкоз печени – это тяжелая патология, для которой характерен инфильтративный рост паразитарной ткани и ее способность к отдаленному метастазированию. Без проведения лечения десятилетняя выживаемость составляет лишь 10-20%. Радикальным методом терапии является операция, при которой опухоль удаляется полностью.

Возбудителем альвеококкоза служат яйца ленточного червя альвеококка, при этом источниками инвазии могут быть кошки, собаки, песцы и лисицы, которые заражаются от промежуточных хозяев – грызунов, инвазированных яйцами паразита. Вместе с фекалиями этих животных выделяются зрелые личинки паразита, при этом они могут попадать на почву, предметы окружающей среды и шерсть. Человек может заразиться альвеококкозом печени при контакте с носителями или употреблении загрязненных овощей, ягод, воды.

Заболевание характеризуется прорастанием гельминта в кровеносные и лимфатические сосуды (лигатура) с метастазами в различные органы. Это вызывает токсико-аллергические реакции в организме больного, иногда развивается вторичная бактериальная инфекция паразитарной опухоли. Скопления личинок червя (как правило, внутри печени) по консистенции и виду напоминают многокамерные и единичные плотные новообразования размером с куриное яйцо, кулак либо голову младенца.

Жизненный цикл альвеококка

Зрелое яйцо попадает в человеческий организм через рот, после проходит по органам пищеварения в тонкий кишечник, где происходит распад его оболочки, и гельминт выходит наружу. Червь попадает в кровь и лимфу, распространяясь по телу больного. Альвеококкоз, как правило, поражает печень, однако в редких случаях может локализироваться и в тканях других органов – головного мозга, легких, пр. При нехарактерном поражении альвеококкозом заболевание не имеет специфической симптоматики.

Жизненный цикл альвеококка продолжается: паразит формирует кисты, что представляет собой длительный процесс, который с момента инвазии человеческого организма может тянуться несколько лет. Заболевание не имеет симптомов на стадии развития паразитарного узла, поэтому обнаружение альвеококкоза выходит случайно, к примеру, при профилактическом обследовании. Постепенно происходит атрофия ткани печени, в работе органа появляются сбои и проявляется клиническая симптоматика. Ключевое патогенное действие паразита на организм заключается в:

• выбросе в организм токсинов;
• сдавливании тканей органов с нарушением их функционирования;
• разрастании метастазов;
• провоцировании аутоиммунных реакций или развитии иммунодефицита.

Симптомы альвеококкоза

Длительное время (годы) болезнь протекает бессимптомно, больные не предъявляют жалоб. Самочувствие пациентов удовлетворительное. Подозрение возникает при объективном осмотре больного – выявляется увеличенная в размерах печень, плотная, бугристая на ощупь.

Манифестная (клинически выраженная) стадия альвеококкоза развивается через несколько лет после инвазии и начала развития ларвоцисты. Выделяют раннюю стадию, стадию разгара заболевания, стадию тяжелых проявлений, терминальную стадию.

Ранняя стадия характеризуется появлением первых признаков нарушения функции печени: больного беспокоит периодическая боль ноющего характера в области печени (правом подреберье), чувство тяжести, некоторое снижение аппетита, слабость. При осмотре больного на этой стадии можно пропальпировать альвеококковый плотный узел, однако при центральном его расположении сделать это трудно. Лабораторно на ранней стадии меняется характер протеинограммы: увеличивается общее количество белка в сыворотке крови, увеличивается количество гамма-глобулинов, повышается СОЭ.

Стадия разгара характеризуется прогрессированием заболевания: боли в области печени становятся практически постоянными, появляются боли в эпигастральной области, признаки нарушения пищеварения – чувство тяжести после приема пищи, отрыжка, расстройства стула, больные жалуются на снижение аппетита, слабость. При осмотре – печень по-прежнему увеличена в размерах, но более выражено, наряду с воспаленными участками ткани плотно-эластичной консистенции прощупываются плотные множественные узлы – так называемая «каменистая плотность печени». Лабораторно – умеренно выраженное увеличение количества эозинофилов до 15%, увеличение СОЭ, более выраженная диспротеинемия: общий белок увеличивается существенно (до 110 г/л при норме 65-85 г/л), снижение альбуминов, выраженное увеличение гамма-глобулинов (до 60% при норме 12-19%), в биохимическом анализе крови повышен С-реактивный белок, увеличена тимоловая проба (признак мезенхимального воспаления печени).

В стадию тяжелых проявлений видим развитие того или иного тяжелого проявления поражения органа альвеококком. Чаще всего это развитие механической желтухи: у пациента светлеют испражнения вплоть до серовато-белого цвета, одновременно становится темной моча, начинают желтеть склеры и слизистая оболочка ротовой полости, затем кожа лица, конечностей, туловища. Желтуха при механической преграде интенсивная, застойная, иногда с легким зеленоватым оттенком. Также пациентов беспокоит кожный зуд на конечностях, спине. Лабораторно – увеличение количества билирубина за счет прямой фракции, увеличение количества желчных пигментов в моче.

Иногда альвеококковые узлы прорастают в крупные сосуды (портальные вены, нижнюю полую вену), при котором появляются признаки портальной гипертензии – асцит (жидкость в брюшной полости), отеки ног, варикозное расширение вен пищевода, опасность кровотечения.

При далеко зашедшем процессе образуются вторичные метастатические очаги в других органах и тканях. Чаще всего это легкие, головной мозг, сердце, почки, кости. Половину больных будет беспокоить поражение ткани почек с развитием гломерулонефрита (поражение клубочкового аппарата почек) – может быть болевой синдром в проекции почек, изменение цвета мочи, нарушения мочеиспускания. Причина поражения почек связана либо с метастазированием процесса, либо с механическим сдавлением ткани почек снаружи. В анализе мочи белок (протеинурия), эритроциты (эритроцитурия), лейкоциты (лейкоцитурия), гной (пиурия).

Терминальная стадия альвеококкоза протекает очень тяжело. Нарушения функции пораженных органов становятся необратимыми, больные резко теряют в весе, выражен иммунодефицит, развиваются осложнения.

Методы лечения альвеококкоза

Лечение альвеококкоза хирургическое. На раннем этапе заболевания узел в печени иссекают в пределах здоровой ткани. Радикальная резекция печени позволяет провести лечение больного с хорошими результатами в отдалённом периоде.

В таком случае делают паллиативную резекцию печени. Оставшиеся части узла обрабатывают антиглистными средствами или подвергают криодеструкции. В большинстве случаев альвеококкоз поздно диагностируется. Поэтому радикальную операцию удаётся произвести только в 20% случаев.

Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией

После операции можно применять профилактическое лечение альвеококкоза народными средствами. Лекари используют домашние средства в лечении глистов. В этих целях они применяют лук, чеснок, семена тыквы и полынь. Эти продукты также повышают иммунитет. Однако использовать народные средства в качестве базисного лечения альвеококкоза по меньшей мере неблагоразумно.

Характерные черты развития альвеококкоза печени

В настоящее время считается, что конечные хозяева альвеококка представлены таким сложными организмами, как песцы, волки, кошки и некоторые другие дикие и домашние животные. В природе эти животные заражаются при поедании зараженных промежуточных хозяев, которыми, как правило, выступают грызуны. Взрослые особи альвеококка обычно достигают размеров от 2 до 6 мм. Как правило, самки крупнее самцов и состоят из головки, имеюще 4 присоски с крючками, и 2-3 члеников, последний из готовых представлен маткой, содержащей до 400 яиц. Размножение половым путем происходит только в организме конечных хозяев, которым не являются люди.

Человеческий организм является для паразита биологическим тупиком. Все дело в том, что человек заражается фекально-оральным путем яйцами паразита, причины проникновения паразитов в тело человека, как правило, уходят корнями в нарушение санитарно-гигиенических норм при работе с мехом и мясом диких животных, а также несоблюдение правил личной гигиены. В кишечнике человека из яиц появляются неполовозрелые особи, то есть личинки. Личинка, чтобы стать половозрелой особью, должна сменить хозяина, но в случае с человеком это не представляется возможным.

Личинки проникают в кровоток и заносятся в печень. Учитывая, что размер личинки немного превышает диаметр имеющихся в печени капилляров, именно там паразиты и застревают. После того, как личинка застревает в печени, она начинает развиваться, превращаясь в небольшой узелок, заполненный жидкостным содержимым. Эхинококкоз и альвеококкоз схожи по своему течению начальной стадией развития, так как паразиты, попадая в печень, начинают образовывать узелок. К примеру, однокамерный эхинококк крайне тяжело отличить от узелка, который образуется вследствие первичного поражения печени альвеококком. В то же время многокамерный эхинококк может быть исключительно следствием поражения организма человека альвеококками. Все дело в том, что человеческом организме личинки, которые не могут стать половозрелыми особями, вполне могут размножаться путем почкования.

Таким образом, появляются множество рядом расположенных узелков, которые по своей консистенции напоминают пористый свежий хлеб. Как правило, подобная паразитарная опухоль продолжает расти и поражать стромы печени. Такая паразитарная инвазия, как альвеококкоз, является более опасной, чем эхинококк, поэтому их нельзя путать. Все дело в том, что так называемый альвеолярный эхинококк после оформления своеобразной паразитарной опухоли продолжает вырабатывать особый фермент, который способствует расплавлению окружающих тканей. Паразитарная опухоль может проникать в соседние органы и метастизировать, а разнесшиеся через лимфатическую систему личинки образуют новые очаги в других органах.