Токсоплазмоз глаз: симптомы и признаки, лечение

Токсоплазмоз глаз представляет собой распространенную зоонозную паразитарную инфекцию. Возбудителем заболевания выступают внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii, достигающие размеров 4-7 мкм.

Патогенные организмы паразитируют в человеческом организме в форме тканевых цист, эндозитов и псевдоцист. Первоначально токсоплазмозы обитают в кишечнике кошек в форме ооцист, которые попадают во внешнюю среду через фекалии животного, где паразиты могут оставаться жизнеспособными и инвазивными в течение полутора-двух лет.

Цисты токсоплазмы, оказавшиеся в продуктах из мяса, могут жить до 30 дней, если температура окружающей среды не превышает 5 градусов тепла. В случае термической обработки или заморозки паразиты быстро погибают. Самыми неприспособленными к нахождению вне организма формами являются эндозиты, которые гибнут через полчаса.

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмы могут паразитировать в организме большинства паразитов и птиц. В среднем на территории России показатели инфицирования заболеванием составляют 20 процентов.

Чаще всего инфекция выявляется у жителей регионов с теплым климатом, а также у людей, контактирующих с животными и сырым мясом. Женщины заражаются токсоплазмозом, как правило, в три раза чаще, чем мужчины.

1. Паразитирование токсоплазм происходит в организме двух хозяев – окончательном и промежуточном. К окончательным хозяевам относят представителей семейства кошачьих, в качестве промежуточных носителей инфекции выступают дикие или домашние животные, птицы и люди.
2. Основными носителями паразитов выступают кошки, в их организме возбудители проходят полный цикл развития и через фекалии попадают в окружающую среду. Инфицирование кошек происходит во время поедания мышей и иных промежуточных хозяев токсоплазмоз или через проглатывание ооцист из почвы.
3. Человек заражается токсоплазмозом через употребление в пищу сырого или плохо обработанного зараженного мяса. Также инфекция способна передаваться через контакт с животными, немытые овощи и фрукты, грязные руки, контактирующие с почвой.
4. Также инфицирование может происходить при переливании крови и пересадке внутренних органов. У беременных женщин при токсоплазмозе нередко заражается плод, что приводит к врожденной инфекции.

Инфицированный человек не опасен для окружающих, поэтому лечение инфекционного заболевания проводится как в домашних условиях, так и в стационаре.

После попадания в организм человека, происходит вылупление паразитов из ооцист или цист и токсоплазмозы начинают внедряться в эпителиальные клетки тонкого кишечника. После размножения патогенные организмы оказываются в лимфатических узлах, откуда через лимфу попадают в кровь и поражают внутренние органы.

В месте внедрения токсоплазм образуются воспалительные гранулемы, что в будущем привозит к некрозу, на месте которого выпадают известковые соли в виде кальцификатов.

Как протекает заболевание

В зависимости от того, как произошло заражение, различается врожденная и приобретенная форма токсоплазмоза. При врожденном заболевании обычно поражается центральная нервная система и область глаз, что проявляется в виде дефектов колобома век или соска зрительного нерва, микрофтальмы, анофтальмы.

• Если заражение токсоплазмозом произошло на ранней стадии беременности, у плода чаще всего формируется уродство, несовместимое с жизнью, что приводит к его гибели. При инфицировании на более поздней стадии после рождения у ребенка наблюдаются генерализованные поражения внутренних органов.
• Это у новорожденного проявляется в виде повышенной температуры тела, желтушности кожных покровов, слабости, низкого тонуса мышц, кожной сыпи, увеличения печени, селезенки и лимфатических узлов. Иногда у ребенка выявляется слепота, косоглазие, нарушение формирования спинного и головного мозга.

Глазной токсоплазмоз обычно сопровождается поражением заднего отдела глаз. У больного наблюдается образование множественных атрофических очагов с проявлением пигментации, сильное изменение сосудов хориоидеи и увеличение сосудов сетчатки. При рецидиве болезни к старым очагам инфекции добавляются новые.

При приобретенном токсоплазмозе заболевание протекает легче. Оно может иметь острую, хроническую и латентную форму. Чаще всего у людей выявляется хроническая форма инфекции, которая протекает без видимых симптомов. Острая болезнь наблюдается очень редко, обычно она развивается при пониженном иммунитете.

Оказавшись в человеческом организме, паразиты начитают размножение в области кишечника, после этого происходит их распространение через лимфу и кровеносные сосуды.

Таким образом, через кровеносную систему токсоплазмы попадают во внутренние органы и провоцируют в них воспалительный процесс. Происходит поражение нервной системы, сетчатки глаз, печени, сердечной мышцы.

1. Острая форма сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов, развитием энцефалита, миокардита, миозита, увеита. При иммунологических нарушениях отмечается развитие пневмонии, энтероколита, тяжелых нарушений центральной нервной системы.
2. Хроническое заболевание сопровождается длительной субфебрильной температурой, интоксикацией и астенией, лихорадочным состоянием, увеличением лимфатических узлов.
3. При поражении центральной нервной системы развивается церебральный, базальный арахноидит, нарушается вегетососудистая система. Нередко болезнь сопровождается вялотекущим миокардитом, миокардиодистрофией и миозитом. У женщины может наблюдаться воспаление гениталий.
4. При поражении глаз развивается рецидивирующий задний уевит. Также может наблюдаться конъюнктивит, кератит, иридоциклит, центральный экссудативный ретинит, неврит зрительного нерва, осложненная близорукость.

Симптомы токсоплазмоза

Чаще всего приобретенное заболевание протекает латентно, период инкубации может длиться от 5 до 23 дней. При острой форме инфекции у больного наблюдается высокая температура, слабость во всем теле, озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличивается печень, селезенка и шейные лимфатические узлы. Также иногда может развиваться пневмония, энцефалит, эндокардит, поражение глаз.

Хроническая форма болезни обычно протекает без видимых симптомов или имеет слабые признаки инфицирования, которые периодически появляются и исчезают на протяжении многих лет. Самыми распространенными симптомами токсоплазмоза являются:

• Увеличение показателей температуры;
• Ощущение постоянной слабости, снижение памяти, появление раздраженности и апатии;
• Появление частых тупых головных болей;
• Появление болей в суставах и мышцах, человеку становиться трудно передвигаться;
• Заметно увеличиваются в размерах селезенка, печень и лимфатические узлы;
• Если поражается желудочно-кишечный тракт, болезнь сопровождается тупыми болями в области живота, сухостью во рту, понижением аппетита, метеоризмом;
• При поражении сердечно-сосудистой системы понижается артериальное давление, изменяется сердечный ритм, появляются давящие боли в сердце;
• Нарушается работа эндокринной системы, что проявляется в виде сбоев менструации, импотенции, заболевания поджелудочной железы.
• Развитие близорукости, расстройство зрения.

В том числе врач может заподозрить глазной токсоплазмоз по воспалительному процессу в сосудистых оболочках глаз и сетчатки.

Диагностика заболевания

Так как симптомы инфицирования токсоплазмозом могут быть разнообразными, диагностировать заболевание по жалобам пациента невозможно. Первым делом врач выясняет, происходил ли контакт с зараженными животными и употреблялось ли в пищу сырое или плохо обработанное мясо.

Лабораторное диагностирование паразитарной инфекции состоит из паразитологического и иммунологического исследования. Паразитологический метод позволяет выявить патогенных организмов при помощи проведения анализа на токсоплазмоз клеток человека.

Для сбора материала используют биопсию, также паразиты выявляются при обследовании крови или спинномозговой жидкости. После этого проводится микроскопия мазка или полимерная цепная реакция.

Однако в современное время все реже используют для обнаружения токсоплазм паразитологическое исследование, так как паразитов не всегда можно найти в биологической жидкости. Также анализ не позволяет выяснить, как давно произошло инфицирование больного.

Для выявления антител к токсоплазмозу используется иммунологический метод исследования. Для проведения иммуноферментного анализа крови на паразитов у пациента берут кровь или иную биологическую жидкость.

Такой способ диагностики помогает обнаружить патогенные организмы и определить, когда произошло заражение.

Лечение токсоплазмоза

Терапией токсоплазмоза занимается врач офтальмолог и инфекционист. На протяжении всего курса следует наблюдаться у обоих специалистов. Лечение инфекции зависит от того, как протекает заболевание, какие симптомы наблюдаются и имеются ли осложнения.

Острая и подострая форма токсоплазмоза обязательно подвергается медикаментозной терапии. Также врач назначает прием лекарственных средств беременным женщинам.

1. Курс лечения заключается в приеме препаратов Бисептол, Ровамицин и Фансидар и проводится в три цикла. Одну таблетку лекарственного средства Фансидар принимают раз в три дня, в перерыве между курсами следует использовать фолиевую кислоту.
2. Если у пациента имеется непереносимость к препарату Фансидар, лечение проводится при помощи Ровамицина, активным веществом которого является спиромицин. Лекарство принимают три раза в сутки по 3 млн МЕ с недельным перерывом. Данное средство отличается хорошей переносимостью, поэтому его назначают пациентам любого возраста.
3. Также врач может назначить лечение при помощи комбинированных препаратов, к которым относятся Потесептил и Бисептол. Их используют дважды в стуки по одной таблетке на протяжении десяти дней. Всего проводится три лечебных курса. Также Бисептол может вводиться внутривенным или капельным путем в течение пяти дней по 10 мл в сутки.
4. При иммунодефицитном состоянии необходимо лечение иммунотропными препаратами Витамедин-М, Циклоферон, Ликопид. Дополнительно назначается прием таблеток Декарис, Тимоген, Тимамин, Тактивин. Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуется прием пребиотиков и пробиотиков.

Если при нарушении глаз лечение проводится регулярно и у человека наблюдается нормальный уровень иммунной защиты, от заболевания можно избавиться на протяжении одного-четырех месяцев. При благоприятном исходе в стекловидном теле помутнение постепенно рассасывается, очаг воспаления трансформируется в рубцевидное образование с гиперемированными границами.

О полном излечении глазного заболевания можно говорить, если отсутствуют признаки воспалительного процесса увеита и передней камеры. Однако важно соблюдать все меры профилактики, чтобы не произошло повторное заражение паразитами.

Слепота в результате токсоплазмоза может развиться, если поражается головка зрительного нерва, макула, папилломакулярный пучок и кровеносные сосуды. Также это может произойти при отслойке сетчатой оболочки и образовании складок в макулярной зоне.

Информация о токсоплазмозе предоставлена в видео в этой статье.