Trypanosoma cruzi — возбудитель американского трипаносомоза 684

Цикл развития трипаносом

На Земле насчитывается несколько сотен тысяч паразитирующих организмов, которые поражают не только животных, но и человека, а иногда одинаково охотно заселяют организм и тех, и других. Один из таких видов — трипаносома, одноклеточный тип, провоцирующий болезнь Шагаса и сонную болезнь. Ранее считалось, что эти патологии являются следствием вирусной инфекции, однако позже выяснилось, что причина серьезных нарушений — описанный возбудитель. Особую ценность для медицины имеет жизненный цикл трипаносомы, понимание которого позволяет рассчитать риски и предотвратить инфицирование человека и животных.

Как попадают в человеческий организм

Возбудитель болезни Шагаса (Trypanosoma cruzi) передается человеку преимущественно через укусы кровососущих насекомых. В 99% случаев переносчиком является триатомовый клоп (он же поцелуйный клоп).

Заражение африканским трипаносомозом происходит при укусе инфицированной паразитами Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense мухи цеце. Подавляющее большинство заражений сонной болезнью происходит в сельской местности (по данным ресурса «PubMed»).

В целом же пути передачи трипаносомозов сходны с путями передачи лейшманиозов, возбудителями которых являются паразиты лейшмании.

Паразиты с укусом насекомых попадают в кровеносную систему больного, быстро распространяясь с током крови по всему организму. В месте укуса насекомым в большинстве случаев развивается местная аллергическая реакция, нередко воспаляются находящиеся рядом лимфатические узлы.

Симптомы и диагностика

Симптомы сонной болезни у человека:

  • сильнейшая головная боль;
  • зуд и интенсивная боль в суставах конечностей;
  • лихорадка (вплоть до 40 градусов по Цельсию);
  • спутанность сознания и нарушения координации движений;
  • нарушения сна;
  • онемения в различных участках тела;
  • тошнота, нередко возникают приступы рвоты, не приносящие больному облегчения.

Симптомы болезни Шагаса у человека:

  • кожный дерматит (в месте внедрения паразитов возникают так называемые шагомы);
  • отечность век (как правило, только одного глаза);
  • лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
  • сильная головная боль, лихорадка.

Для диагностики трипаносомозов проводят следующие исследования:

  • анализ спинномозговой жидкости на наличие трипаносом;
  • биохимический анализ крови и исследование на наличие трипаносом лимфатической жидкости;
  • осмотр места внедрения инфекции и взятие с него мазка.

Лечение и профилактика

Для лечения болезни Шагаса применяют препараты «Нифуртимокс» и «Бензнидазол», которые в острые стадии заболевания позволяют добиться почти 100% выздоровления. Хроническое течение заболевания можно контролировать с помощью этих же лекарств, однако поражения внутренних органов, вызванные болезнью Шагаса, необратимы.

Для лечения сонной болезни используют препараты «Пентамидин» и «Сурамин» (на первых этапах). На поздних этапах патологии используют препараты «Эфлорнитин» и «Нифуртимокс».

Профилактика трипаносомозов должна включать в себя ряд следующих мероприятий:

  • опрыскивание зданий и прилегающих к ним территорий с помощью инсектицидов остаточного действия;
  • регулярный анализ крови на наличие в нем следов паразитов;
  • использование москитных сеток и других защитных средств всеми туристами, посещающими эпидемиологические для трипаносом страны;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены и другие способы профилактики паразитов.

Трипаносома — симптомы

Инкубационный период составляет 2-3 нед при африканском и 1-2 нед при американском трипаносомозе. В месте инвазии возбудителя образуется «первичный аффект» в виде узелка диаметром до 2 см с инфильтрированным основанием, темно-красного цвета. Спустя 5-7 дней узелок исчезает, оставляя после себя пигментацию кожи и иногда рубец.

Трипаносома. Первый период заболевания (до года) соответствует генерализации инфекции и диссеминации возбудителя. С большим постоянством обнаруживаются кожные поражения. Типичны кольцевидная эритема, бляшки с отечностью кожи вокруг них, локализующиеся обычно на туловище и реже — на конечностях. Эти элементы сыпи напоминают высыпания при клещевом боррелиозе (болезни Лайма).

Эволюционируют они в течение нескольких недель, достигая диаметра 5 см и более, исчезая бесследно спустя 1-3 мес. Иногда возникает обильная зудящая папулезная или точечная сыпь. Наблюдается катаральный и геморрагический конъюнктивит. При американском трипаносомозе нередко возникает односторонний конъюнктивит с отечностью век (симптом Романа). Увеличиваются регионарные лимфоузлы, а затем развивается увеличение различных групп лимфоузлов и генерализованная лимфаденопатия.

Trypanosoma cruzi - возбудитель американского трипаносомоза              684

Одновременно с кожными поражениями возникает высокая лихорадка неправильного типа с выраженной общей интоксикацией, иногда отмечаются гиперестезии и бессонница. Длительность лихорадочного периода от недели до нескольких месяцев. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерны тахикардия, расширение границ сердца, аритмии, уменьшение сердечного выброса.

Нередко явления миокардита клинически выражены слабо, однако при небольшой физической нагрузке может развиться острая сердечная недостаточность с последующим летальным исходлм.

Трипаносома. С первых дней болезни выявляется увеличение селезенки и печени. Второй период заболевания — собственно «сонная болезнь» — соответствует проникновению возбудителя через гематоэнцефалический барьер с поражением вещества мозга. Первыми признаками поражения нервной системы считаются прогрессирующая слабость, апатия, заторможенность, сонливость днем и бессонница ночью.

Постепенно развивается летаргическое состояние и кома. Признаки очагового поражения нервной системы выражены незначительно и характеризуются спонтанным тремором конечностей и парезами мышц. Длительность этого периода обычно от 3 до 12 мес. В этой стадии самопроизвольного выздоровления не происходит.

При американком трипаносомозе в большей степени вовлекается в процесс периферическая нервная система, характерно поражение нервного сплетения Ауэрбаха с паралитическим нарушением перистальтики и патологическим расширением различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика трипаносомоза

Трипаносомозы человека могут предполагаться как вариант заболеваний в случае выявления характерных признаков данной инфекционной патологии, однако, для подтверждения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований

Также не менее важным является известный путь передачи трипаносомоза посредством укусов некоторых видов насекомых, что важно помнить и предполагать при сборе анамнеза и установления факта пребывания человека в эндемичных по данной патологии районах

При установлении диагноза трипаносомоз возможно проведение следующих лабораторных исследований:

— в общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, моноцитоз. Также нередко отмечается быстрый процесс агглютинации эритроцитов при заборе и постановке анализа, что видно невооружённым глазом;

— в случае наличия симптоматики поражения со стороны нервной системы осуществляется диагностический забор спинномозговой жидкости для исследования, в которой определяют плеоцитоз мононуклеарного характера, увеличение белка, также одним из решающих показателей в пользу выставления диагноза трипаносомоз служит выявление антител, принадлежащих к иммуноглобулинам класса G;

— для непосредственного выявления трипаносом в организме больного берут на исследование биологический материал, в качестве которого может выступать кровь, спинномозговая жидкость, пунктат лимфатического узла из области поражения. Однако следует помнить о том, что уровень возбудителя может варьироваться даже на протяжении дня, что всегда должно быть учтено и при необходимости нужно применять методику обогащения;

— нередко применяют методику центрифугирования с изучением спинномозговой жидкости и крови больного;

— также используют методику заражения белых мышей либо крыс, у которых впоследствии при взятии крови возможно обнаружение возбудителя;

— среди серологических методов активно используют методику определения антител, а именно класса M, что указывает на остроту процесса в исследуемых титрах предполагаемого больного. Также применяют Реакцию Связывания Комплемента или РСК, Реакцию Непрямой Гемагглютинации и Иммуноферментный анализ. Однако следует помнить, что основываться при постановке диагноза трипаносомоз лишь на положительные серологические исследования не является верным, и они обязательно должны быть подтверждены нахождение жгутиковых простейших в мазках крови либо другого биологического материала, полученного от больного.

Важным моментом при выставлении диагноза является проведение дифференциальной диагностики трипаносомоза с такими патологиями инфекционного характера, как клещевой боррелиоз, различные виды тропических малярий, а также с сифилисом, серозными менингитами.

Не менее важным считается то, что трипаносомозы довольно часто способны протекать достаточно медленно, но с постоянным прогрессированием, приобретая черты хронического процесса. Порою длительность патологии способна растягиваться на многие месяцы и даже годы, что во многом затрудняет процесс диагностирования без проведения вышеперечисленных лабораторных исследований и соответственно назначения верного лечения.

Трипаносомы

6 марта 2010
Просмотров: 926
Комментариев нет

Тема данной страницы — Трипаносомы

Трипаносомы

Trypanosoma cruzi - возбудитель американского трипаносомоза              684 Виды. Из рода трипаносом для человека патогенны три вида: Trypanosoma gambiense и Trypanosoma rhodesiense вызывают африканский трипа­носомоз (сонную болезнь) и Trypanosoma cruzi — возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Ш а г а с а).

Строение. Тело трипаносом (от греч. trypanon — бурав и soma — тело) продолговатое, узкое, имеет жгутики и ундулирующую мембрану. На спаде паразитемии они становятся короткими, широкими с укорочен­ным жгутом или даже без него. Длина тела трипаносом 17—28 мкм, в средней части находится овальное ядро.

Жизненный цикл. Первая часть жизненного цикла проходит в пищевари­тельном канале мухи цеце, вторая — в организме хозяина.

У позвоночных хозяев (человек, домашние и дикие животные) трипаносомы находятся в крови, откуда при укусах попадают в желудок переносчика. Переносчики возбудителей африканского трипаносомоза — кровососущие мухи рода Glossina, или мухи цеце, американского трипаносомоза — триатомовые клопы.

Клиническая картина. Трипаносомы из места укуса проникают в кровь, лим­фатические сосуды и узлы, в дальнейшем — в спинномозговую жидкость.

У больных повышается температура тела, на коже возникают высыпания.

Для гамбийского типа африканского трипаносомоза (встречается в Пен-тральной и Западной Африке) характерны увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, печени и селезенки, а также анемия и слабость. Болезнь длится несколько лет, приводя к поражению центральной нервной системы с характерной сонливостью (меиингоэнцефалит), обычно заканчивается смертью.

Родезийский тип трипаносомоза (встречается в Юго-Восточной Африке) отличается острым течением, длительными периодами лихорадки, быстрым .про-грессированием симптомов поражения внутренних органов. Больные без лечения умирают в течение 3—9 мес от момента заражения еще до развития второго периода (сонливости).

Болезнь Шагаса—- тяжелое заболевание, встречается в Южной и Централь­ной Африке. Поражает внутренние органы, сердечную мышцу, головной мозг. Повышается температура тела, увеличиваются печень и селезенка. Болезнь может протекать в острой и хронической формах, приводя нередко к смерти.

Диагноз. При африканском трипаносомозе возбудителя можно обнаружить в начальном периоде заболевания на месте укуса зараженной мухой цеце, а так­же в периферической крови (родезийский тип) или пуиктате шейных лимфа­тических узлов (гамбийский тип).

В период проявления симптомов поражения центральной нервной системы

Trypanosoma cruzi - возбудитель американского трипаносомоза              684
паразиты в крови и лимфатических узлах отсутствуют. На этой стадии болезни трипаносом находят в спинномозговой жидкости.

Для обнаружения подвижных трипаносом каплю крови, смешанную с цитра­том натрия, пунктат лимфатического узла нлн спинномозговой жидкости поме­щают на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Исследуют под малым и большим увеличением. Более распространено ис­следование окрашенных по Романовскому мазков и толстых капель крови. Тело трипаносом окрашивается в голубоватый цвет, ядро и жгутики — в красный. На препарате можно видеть мембрану, соединяющую волнообразно извитой жгутик с краем тела.

При отрицательном результате микроскопии используют более сложный метод — заражения белых мышей исследуемым материалом подкожно или внутри­мышечно. При этом уже на 2—3-й день в крови появляются паразиты.

При американском трипаносомозе возбудителя обнаруживают в острой ста­дии болезни в периферической крови в свежих или окрашенных по Романовскому препаратах. Но из-за небольшого количества трипаносом в крови рекомендуется просматривать большое число препаратов. При отрицательном результате ис­следования применяют метод обогащения. Для этого в шприц с 1 мл 3,8 % раствора цитрата натрия набирают 9 мл крови из вены и смесь центрифугируют 10 мин при 150 об/мин. Жидкость отсасывают, из верхнего слоя осадка готовят патииные или окрашенные препараты и исследуют.

2—1251

Trypanosoma cruzi - возбудитель американского трипаносомоза              684
В хронической стадии заболевания паразиты в крови встречаются очень редко. В таких случаях заражают белых мышей или морских свинок и производят посевы на питательные среды, применяют серологические методы.

Профилактика. Личная — прием профилактических лекарственных препара­тов. Общественная — уничтожение переносчиков и мест их выплода.

Промежуточный цикл развития

Свой жизненный путь новое поколение африканских и конских трипаносом начинает после того, как кровососущее насекомое укусило конечного носителя паразита. В его организм вредитель попадает в трипомастиготной форме, в которой он находится внутри конечного носителя — теплокровного существа. После попадания в передний отдел пищеварительного тракта мухи Цеце, клопа, клетки постепенно трансформируются в эпимастиготные.

Находясь в ЖКТ промежуточного хозяина, одноклеточный паразит усиленно размножается в течение трех недель. Чтобы покинуть тело насекомого, трипаносомам предстоит еще раз видоизмениться — преобразоваться в метацикличную инвазивную форму. Именно в таком состоянии они попадают в слюнные железы своего хозяина.

При нахождении в теле насекомых паразиты не вызывают каких-либо патологических изменений, хотя ученые озвучивают версию о возникновении у них тяги к более активному питанию.

В слюне мух и других гематофагов одноклеточные не преобразуются, но продолжают делиться. При благоприятных условиях их численность возрастает в несколько тысяч раз. Для передачи трипаносом теплокровным существам остается всего один шаг — укус насекомого. Вместе со слюной они попадают в верхние слои кожи, а затем по мельчайшим сосудам в кровоток.

Несколько иначе обстоит картина развития трипаносомы Крузи. В организм клопов возбудители проникают из тел так называемых депо-носителей — крыс, мышей, броненосцев. Главная особенность этого способа передачи состоит в том, что паразитирующие одноклеточные не покидают пищеварительный тракт насекомого. В нем они делятся и постепенно трансформируются до инвазивной формы, а затем выходят естественным способом во время дефекации.

Передача инфекции от промежуточного носителя к теплокровным животным осуществляется несколькими путями:

  • фекалии клопа попадают на шерсть или кожу, откуда они проникают в пищеварительный тракт конечного носителя;
  • частицы остаются на хоботке насекомого во время их взаимодействия с другими клопами, а затем переносятся на кожу;
  • фекалии заносятся в микрораны во время расчесывания жертвой.

Далее метацикличные клетки попадают в кровоток хозяина и начинается очередной этап развития паразитов.

В плане инфицирования трипаносомами для человека опасны только клопы и другие кровососущие насекомые. Больной не может передать инфекцию напрямую.

Симптомы и признаки трипаносомоза

Трипаносомозы человека представлены следующими вариантами болезней: трипаносомоз африканский с возможным острым и хроническим течением, американский или болезнь Шагаса, болезнь Сурра и случная болезнь, которая характеризуется поражением только лошадей.

Как правило, инкубационный период при трипаносомозах всех типов длится от 7 до 20 дней. Чаще всего в природе регистрируется африканский тип трипаносомоза, который представлен хроническим вариантом течения или, так называемый, гамбийский трипаносомоз, и острый вариант, который называется также родезийский. Все эти формы характеризуются формированием в месте укуса переносчиком инфекции типичного шанкра или входных ворот. Шанкр представляет собою при данной патологии болезненный красного цвета узел, который способен формироваться в течение недели от момента укуса. Одновременно с его возникновением диагностируется увеличение групп лимфатических узлов, располагающихся с ним рядом.

Основные клинические симптомы трипаносомоза под названием африканский начинают проявляться в случае острого течения спустя максимально две недели, а при хронической форме спустя даже несколько лет, и начинаются с развития лихорадки и сопутствующего синдрома интоксикации. При осмотре больного иногда выявляется возникновение кольцевидных эритем, подкожных отёков болезненного характера, которые могут располагаться в области глазниц или на конечностях. Лимфатические узлы постепенно уплотняются, на ощупь не вызывают реакции болезненности, также отмечается увеличение в размерах селезёнки.

Гамбийский трипаносомоз характеризуется чередованием обострений, проявляющихся умеренным течением, с латентными периодами на протяжении нескольких лет, а острая форма заключается в быстром прогрессировании патологии. Конечным этапом проявления Сонной болезни или африканского трипаносомоза считается поражение нервной системы, однако при развитии острой формы больные зачастую погибают на этапе формирования поражений со стороны сердца.

При вовлечении в патологический процесс ЦНС развиваются судороги, нередко больные впадают в кому при, казалось бы, отсутствии каких-либо клинических признаков. Однако наиболее часто болезнь прогрессирует постепенно и характеризуется следующей типичной картиной поведения больного: рассеянность внимания, безынициативность, речь становится непонятной и смазанной, развивается тремор языка и рук, судорожные припадки, непроизвольное мочеиспускание, офтальмоплегия. Нередко все эти симптомы приводят к впадению больного в коматозное состояние и наступлению его гибели. Зачастую причиной смерти больного трипаносомозом является заражение иными бактериальными инфекциями.

Трипаносомоз американский или болезнь Шагаса также может протекать остро и хронически, что тоже сопровождается различием во времени возникновения клинической симптоматики. Хроническая форма может длительно протекать без каких-либо жалоб, но чаще всего всё же больным диагностируют дисфункцию различных систем органов, а вот острая форма американского трипаносомоза всегда протекает стремительно и чаще всего диагностируется среди детского населения. Основные его проявления – это высокая температура, отёчность лица, увеличение лимфатических узлов, а иногда даже развитие менингоэнцефалитов и формированием судорог.

Таким образом, к типичным признакам трипаносомозов относятся:

— Возникновение входных ворот в области укуса переносчиком в виде шанкра;

— Развитие температурной реакции и сопутствующих симптомов интоксикации при острых вариантах течения болезни;

— Формирование увеличения лимфатических узлов в области поражения;

— Распространение простейших в организме человека с поражением различных систем организма, что может протекать как остро, так и хронически.

1 Trypanosoma brucei

Наличие такого класса в природе, как паразиты, уже давно является общеизвестным фактом. Их делят на множество видов и подвидов, у каждого есть свои особенности как во внутреннем и внешнем строения, так и в развитии. Паразиты могут довольно длительное время обитать в организме хозяина, но некоторые несут при этом колоссальный урон, а другие же могут привести даже к летальному исходу. Относительно безопасными для человека можно назвать:

Но вот когда речь заходит о трипаносоме, о безопасности говорить не приходится.

Этот паразит представляет огромную угрозу несмотря на свои малые размеры (она является одноклеточным организмом).

Когда паразит обосновывается в организме хозяина, у второго начинаются проблемы. Проявляется африканская сонная болезнь, а также патология Чагаса, подробней о них поговорим немного позже. Но часто происходит так, что не все заболевания появляются вместе, это во многом зависит от конкретного паразита, попавшего в организм.

Ещё один интересный факт — трипаносомы не реагируют на попытки иммунной системой человека вытеснить их из организма, то есть иммунитет помочь не сможет никак хотя пытается, это значительно осложняет весь процесс лечения. Распространяются паразиты через насекомых, их могут разносить клопы или мухи Цеце.

Жизненный цикл трипаносомы довольно сложен, так как она может поменять форму несколько раз прежде чем станет полноценной взрослой особью. Конечными хозяевами паразита являются крупные животные или человек. Трипаносомы относятся к облигатным паразитам, они не могут существовать вне организма их носителя.

Строение трипаносомы крузи, имеется ввиду морфологическая составляющая, очень похоже на строение других одноклеточных. Она имеет трипомастиготную форму во время взрослой (трипаносомной) стадии развития. Её тело в длину бывает от двенадцати до семидесяти микрометров, по форме оно напоминает сильно вытянутый овал с заострёнными вершинами, внешне есть что-то отдалённо напоминающее веретено.

Как уже упоминалось, трипаносома — это одноклеточный организм, значит, его внутренние составляющий примерно такие же, как и у любой другой животной клетки:

А теперь касательно того, что есть не у всех одноклеточных:

  • кинетонуклеус (кинетопласт) содержит ДНК;
  • волнообразная перепонка;
  • свободный конец жгутика;
  • кинетосома (блефаропласт), от этого маленького тельца начинают расти волнообразная перепонка, отвечающая за передвижения организма в окружающей среде.

Специальное приспособление, позволяющее трипаносоме передвигаться, называется жгутиком. Он начинает расти от кинетосомы, окаймляет ундулирующую мембрану и заканчивается уже за пределами мембраны. Извиваясь этот органоид позволяет трипаносоме передвигаться в необходимом направлении.

Схематически можно изобразить трипаносому таким образом:

Ещё одна возможная форма — амастигота, она несколько меньше, имеет овальную форму и не «оборудована» жгутиком, соответственно передвигаться она не может самостоятельно.

Критидиальная стадия — это это этап развития, на котором паразит находится на переносчике-насекомом. Трипаносома в этот момент представляет из себя вид эпимастиготы. Он выражается в:

  • удлинённом тельце веретеновидной формы;
  • очень сильно недоразвитой волнообразной мембраной;
  • коротким жгутиком.

Трипаносома крузи имеет S- или даже C-образную форму тела, несколько зауженную волнообразную мембрану и довольно длинный жгутик.

Патогенное воздействие

Как и говорилось ранее, эти паразиты очень опасны для организма хозяина, это всё из-за патогенного действия, которое они оказывают на него.

Что именно происходит?

  1. Прямое повреждение тканей и отдельных клеток хозяина, в которых происходит паразитация.
  2. Токсико-аллергическое воздействие на организм. В процессе своей жизнедеятельности трипаносомы оставляют экскременты и прочий мусор, содержащий токсины. Таким образом паразит отравляет свою среду обитания.
  3. Иммунное воздействие. Пока трипаносома находится в организме хозяина, она воздействует с его иммунной системой, которая, кстати, почти не может повлиять на вторженца. Паразит выделяет огромное количество иммуноглобулинов M и иммуноглобулинов G. Паразит обладает антигенной изменчивостью, именно поэтому иммунитет не может подстроиться под выведение, далее, из-за многочисленных перестроек, могут даже развиться аутоиммунные заболевания.
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Боли в голове от Вермокса
ОтвеченоЕвгения спросил (-а) 3 года назад
3605 просм.1 ответ.0 голос.
Как назначается Ровамицин при уреаплазме?
ОткрытТаня спросил (-а) 3 года назад
3050 просм.1 ответ.0 голос.
Насколько эффективен Фиточай 28 против глистов и других паразитов?
ОткрытИрина спросил (-а) 3 года назад
4399 просм.1 ответ.0 голос.
[ajax_load_more container_type="ul" post_type="post" posts_per_page="1"]
Adblock
detector