ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Альвеолярный эхинококкоз

Возбудителем этого вида эхинококкоза является Echinococcus multilocularis Leuckart, паразитирующий в кишечнике хищных зверей — волка, лисицы, песца. Промежуточными хозяевами являются белка, бобер, нутрия. Человек может заразиться при обработке шкур хищников, питье воды из зараженных источников, сборе лесных ягод и т. п. Альвеококк первично поражает печень. Поражение легких наступает вторично: либо (реже) путем прорастания через диафрагму, либо метастатически гематогенным путем.
Поражение легких может быть множественным, что наблюдается более чем в 2/3 случаев, или одиночным. Как и в печени, альвеококкоз легких распространяется инфильтративным путем как злокачественная опухоль: дочерние пузырьки паразита, размножаясь почкованием в различных направлениях, постепенно замещают здоровую легочную ткань. У ослабленных больных узелки имеют склонность к слиянию и поражению больших территорий. Альвеококкоз легких встречается в 13,4% всех случаев альвеококкоза печени .
Рентгенологически различают (рис. 337) очаговую, инфильтративную, опухолевидную, полостную, пневмоническую и смешанную формы заболевания . При длительном наблюдении можно обнаружить различные формы поражения у одного и того же больного, что позволяет считать эти формы одновременно и фазами процесса.
Очаговый альвеококкоз легких характеризуется наличием небольших теней размером от 2—3 мм до 1 см или несколько больше. Можно различать ограниченное очаговое поражение, при котором имеется небольшое количество очагов, расположенных в одном легком, и очаговую диссеминацию с поражением обоих легких и наличием десятков и сотен очагов. Верхушки легких почти никогда не вовлекаются в процесс, очаги чаще располагаются в средних и нижних поясах. Контуры отдельных очагов нечеткие, форма их овальная или округлая. В динамике наблюдается медленное, но упорное увеличение размеров и количества очагов.
При инфильтративном альвеококкозе выявляются одиночные или немногочисленные инфильтративные тени различных размеров и форм со склонностью к распаду. Иногда в центре инфильтратов видны известковые включения.
Для опухолевидной формы альвеококкоза характерно наличие одного или 2—3 узлов округлой или овальной формы с четкими или не совсем четкими контурами и однородной структурой. Эти узлы могут напоминать гидатидозные кисты или опухоли легких. В тех случаях когда количество узлов увеличивается и достигает 6—10, рентгенологическая картина напоминает таковую при гематогенных метастазах злокачественной опухоли в легких.
Полостная форма альвеококкоза является одной из стадий развития инфильтративной или опухолевидной формы. Выделение этой формы оправдано тем, что при однократном исследовании рентгенолог может обнаружить только деструктивные полости без признаков наличия инфильтратов или узлов.
При редко встречающейся так называемой пневмонической форме рентгенологическая картина напоминает таковую при бронхопневмонии с выраженной реакцией межуточной ткани и сосудов. Вместо обычного для пневмонии быстрого обратного развития при альвеококкозе отмечается медленное прогрессирование. Смешанной формой альвеококкоза называют сочетание нескольких, а иногда и всех форм заболевания, описанных выше.
Как видно из изложенного, рентгенологическая картина альвеококкоза легких довольно демонстративна, но дифференциальная диагностика обычно трудна

Весьма важно во всех случаях определить состояние печени, используя необходимые дополнительные исследования — ангиографию, сканирование, лапароскопию с биопсией

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Необходимо провести реакцию Казони или серологическую реакцию гемагглютинации с геном, а также учесть наличие эозинофилии в периферической крови. Только при сопоставлении всех этих данных можно установить правильный диагноз.

Как обнаруживается и лечится

В диагностике эхинококкоза легких помогает правильно собранный анамнез, в частности, сведения о проживании или временном пребывании в эндемичных по заболеванию регионах. Используются серологические анализы крови для определения антител к паразиту. Кисты хорошо видны на обычных рентгеновских снимках или компьютерной томографии. После подтверждения диагноза эхинококкоз легких лечение должно начинаться немедленно, при этом используется сочетание хирургических и консервативных методов воздействия. При небольших кистах проводят их удаление, внутрь полости, образовавшейся в легком, вводят раствор формалина, антисептики, этиловый спирт, а потом ушивают. Глубокие и крупные кисты сначала пунктируют, откачивают содержимое, внутрь вводят глицерин, потом иссекают оставшуюся капсулу и склеивают легочные полости. Иногда выполняют клиновидную резекцию легкого.

Препаратом выбора при этом заболевании считается Альбендазол и лекарства на его основе. Доза для взрослых 0,8 г в сутки, принимать 4 недели подряд тремя курсами с интервалом 2 недели или по другой индивидуальной схеме, рекомендованной врачом. Такие средства, как Мебендазол (Вермокс) могут назначаться на несколько месяцев и лет. Профилактика при эхинококкозе заключается в основном в соблюдении правил личной гигиены, большое значение имеет также контроль состояния здоровья животных, организация мест выгула для собак и повышение уровня культуры и санитарной грамотности населения.

Из видео вы узнаете, что такое эхинококкоз легких:

Симптомы болезни

В неосложненных случаях эхинококкоз легких годами протекает бессимптомно и может быть выявлен случайно во время профосмотра (планового флюорографического обследования) или целенаправленного обследования контактных лиц в очаге. Это так называемая доклиническая стадия заболевания.

Страдают эхинококкозом лица средней возрастной группы. Первые признаки могут появиться через много лет после заражения. К ним относят:

  • общую слабость;
  • утомляемость и снижение работоспособности;
  • снижение аппетита;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • персистирующие аллергические заболевания (крапивница);
  • частые головные боли.

В клинической стадии заболевания выраженность симптомов зависит от размеров и расположения кисты, наличия осложнений и общей реактивности организма хозяина. При эхинокковом поражении легких больных беспокоит:

  • кашель (сначала сухой, потом влажный);
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье.

Даже киста небольшого размера вблизи плевральной оболочки рано проявляется болевым синдромом, а ее расположение рядом с крупным бронхом – навязчивым кашлем.

Тяжелому течению болезни со склонностью к нарушению целостности кист и диссеменации способствует:

  • беременность,
  • интеркурентные заболевания,
  • истощение.

Как можно заболеть

Эхинококкоз вызывают плоские черви одноименного названия, принадлежащие к классу ленточных паразитов. Они являются самыми маленькими представителями цестод, но сохраняют типичное для них строение. Тело эхинококка состоит из следующих частей:

  • головки, снабженной четырьмя присосками и хоботком с крючьями;
  • шейки, которая состоит из недифференцированных клеток, дающих начало будущим членикам;
  • собственно члеников (3-4 штуки) – из них последний представляет собой матку с яйцами, предыдущие являются гермафродитами.

Процесс созревания яиц происходит в организме окончательных хозяев эхинококка – это собаки, кошки, а также волки, лисицы, песцы. Они заражаются, когда пьют грязную воду, поедают охотничью добычу, отходы скотобоен или фекалии зараженных зверей. Периодически крайний членик отрывается от тела червя и выходит из тела животных наружу с фекалиями. Во внешней среде матка разрывается, яйца попадают в почву, воду, на овощи, зелень, ягоды, траву, где они способны выживать в течение нескольких месяцев при низких температурах, но при кипячении, высушивании и под действием спиртовых растворов быстро погибают. Внутрь человека яйца эхинококка заносятся грязными руками с шерсти животных, с немытых даров огорода, с земли и т.д. Возможно заражение в местах общественного питания через обсемененные продукты и сырую воду. Домашняя скотина (овцы, коровы, олени, свиньи) тоже являются промежуточными хозяевами, как человек, они заражаются через воду, траву или фекалии собак.

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Люди являются биологическим тупиком в цикле развития эхинококка, в их организме способна паразитировать только личиночная стадия этого червя, которая приводит к образованию в пораженных органах (в том числе в лёгких) кист разного размера.

Такая ситуация может долго не распознаваться и довести пациента до инвалидности в лучшем случае, а в худшем – до летального исхода.

Симптомы

В медицинской практике принято выделять три стадии развития патологии. Первая характеризуется бессимптомным течением ввиду того, что размер кисты в легких небольшой, и ее рост не беспокоит пациента. Иногда он отмечает у себя беспричинные повышенную утомляемость и недомогание.

Вторая стадия наступает примерно через 3 года после заражения. На этом этапе возникают первые симптомы эхинококкоза, появление которых обусловлено сенсибилизирующим воздействием антигенов, увеличением размера кистозной полости. На второй стадии развития заболевания отмечаются следующие явления:

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

  • тупая боль в области груди;
  • одышка;
  • дисфагия (расстройство глотания);
  • кашель (сухой или с мокротой);
  • аллергические проявления (кожный зуд, высыпания, бронхоспазм);
  • ателектаз легкого.

На третьей стадии нередко происходит нагноение кистозной полости, что чревато развитием абсцесса легкого. Появление следующих симптомов свидетельствует о разрыве капсулы:

  • приступообразный кашель с примесью мокроты;
  • приступы удушья;
  • цианоз (посинение кожи);
  • аллергические проявления тяжелой формы.

Из-за разрыва кистозной полости возникают осложнения в виде:

  • плеврита (скопление жидкости(;
  • резкого ухудшения самочувствия;
  • повышенной температуры тела;
  • анафилактического шока;
  • пиопневмоторакса (разрушение легкого).

В тяжелых случаях возможны тампонада (сдавление) сердца и летальный исход.

Симптомы болезни

Эхинококкоз легких — второе по частоте проявление инвазии, может симулировать любое заболевание легких другой этиологии.

Обычно различают три стадии развития заболевания.
Стадия I — бессимптомная — может тянуться многие годы с момента заражения. Эхинококковая киста растет медленно, не причиняя расстройств. Заболевание обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании.
Стадия II — стадия клинических проявлений. В этом периоде болезни больных беспокоят тупые боли в груди, иногда одышка, кашель. Симптомы болезни развиваются при значительных размерах кисты.
Стадия III — стадия развития осложнений. У больных отмечается инфицирование и нагноение кисты, прорыв ее в бронх (около 90 %), плевру, брюшную полость, желчные пути, полость перикарда.

При прорыве нагноившейся кисты в бронхи откашливаются гнойное содержимое, обрывки оболочек кисты, сколексы (мелкие дочерние пузыри). Попадание в бронхи эхинококковой жидкости, оболочек пузырей и мелких дочерних кист может вызвать асфиксию. Прорыв кисты в бронхи сопровождается тяжелым анафилактическим шоком вследствие всасывания токсичной эхинококковой жидкости и воздействия ее на рецепторный аппарат.

Нередко появляются уртикарные высыпания на коже. Излившаяся из полости кисты жидкость содержит сколексы, которые при попадании в плевральную полость могут вызвать обсеменение плевры и появление новых пузырей.

При эхинококкозе легких нередко отмечается повышение температуры тела, обусловленное перифокальным воспалением. При нагноении кисты температура тела повышается до 38-39°С и держится долго.

При осмотре грудной клетки при больших кистах иногда определяют ее выбухание на стороне поражения, расширение межреберных промежутков. В области прилежания эхинококкового пузыря выявляют притупление перкуторного звука. Аускультативные данные весьма разнообразны: при перифокальном воспалении выслушиваются хрипы; при наличии опорожнившейся полости и заполнении ее воздухом — бронхиальное, иногда амфорическое дыхание. Кисты, расположенные у корня легкого, а также кисты небольших размеров не сопровождаются указанными симптомами.

Эхинококкоз селезенки

Эхинококковые кисты в селезенке бывают единичными и множественными. Они локализуются в разных ее отделах.

  • При единичной эхинококковой кисте селезенка приобретает плотноэластическую консистенцию, капсула ее утолщается, орган приобретает темно-вишневую окраску.
  • При множественных кистах поверхность селезенки становится бугристой, ее ткань атрофируется, орган напоминает мешок («эхинококковый мешок»).

При осложненном течении киста может нагноиться. При разрыве стенки содержимое кисты попадает в брюшную полость, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком, при выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

Лечение эхинококкоза селезенки только оперативное.

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Рис. 14. Эхинококкоз селезенки. На фото справа видна огромная полость на месте эхинококковой кисты.

Что происходит в организме

Личинки из желудка человека попадают в двенадцатиперстную кишку, через ее стенку они пробираются в сосуды бассейна нижней полой вены, которые омывают кровью печень. Здесь паразит задерживается чаще всего. Эхинококкоз печени встречается у трех из четырех пациентов с этим заболеванием. Кроме этого, личинки могут мигрировать с кровью по всему телу, достигать других органов и локализоваться за пределами брюшной полости, например, в бронхолегочной системе. Эхинококкоз легких – это вторая по частоте локализация паразита в организме человека. Он бывает первичным по происхождению или вторичным (метастатическим), при этом может поражаться любой отдел легкого, но чаще нижние доли, в которых формируются одно- или двусторонние, одиночные или множественные кисты разного диаметра от 2 до 8 см и более. Реже развиваются гигантские полости до 20 см. К слову, эхинококкоз печени характеризуется еще большими размерами кист – до полуметра в диаметре с несколькими литрами жидкости внутри.

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Как выглядят эхинококковые кисты? Это полостные образования с двойной хитиновой стенкой – внутренний слой называется зародышевым, потому что из него постоянно рождаются новые дочерние кисты (десятки и сотни в одном человеке), наружный слой состоит из плотной кутикулы. Внутри кисты заполнены разным количеством мутной желтоватой жидкости, в которой плавают живые личинки эхинококка. В легком они могут сохранять жизнеспособность по нескольку десятков лет (20 и более), при этом кисты разрастаются до больших размеров, постепенно сдавливают эластичную легочную ткань, только тогда начинают появляться симптомы заболевания.

Осложнения

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГОЭхинококкоз легких может осложниться легочным кровотечением или острой дыхательной недостаточностью.

Осложненное течение эхинококкоза легких встречается довольно часто (в 30 % случаев). Нередко заболевание может выявляться только на этой стадий. Наиболее часто при эхинококкозе легких встречаются следующие осложнения:

  1. Нагноение кисты и формирование абсцесса (проявляется усилением болевых ощущений, лихорадкой, воспалительной реакцией крови).
  2. Повторные легочные кровотечения.
  3. Острая дыхательная недостаточность.
  4. Разрыв кисты и развитие аллергических реакций, в том числе и анафилактического шока, и распространение возбудителя по организму с образованием новых кист.

При прорыве пузыря в бронх усиливается кашель, появляется удушье, цианоз, в мокроте определяются фрагменты кисты и ее содержимое. Эти симптомы могут продолжаться несколько дней и нередко приводят к развитию аспирационной пневмонии.

Если прорыв кисты происходит в полость плевры или перикарда, то в связи с шоковой реакцией может наступить летальный исход.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких — хроническое кистозное поражение легких, вызываемое личинкой эхинококка.

Этиология. Возбудитель — Echinococcus granulosus, мелкая цестода, в зрелой форме обитает в кишечнике животных, в личиночной стадии в виде однокамерного пузыря, заполненного жидкостью с дочерними пузырями (эхинококк), паразитирует в тканях копытных животных и человека.

Эпидемиология. Источники инвазии — собаки, песцы и другие представители псовых, а также овцы, в шерсти которых задерживается огромное количество онкосфер. Человек заражается в результате заглатывания онкосфер при контакте с животными. Заболевание распространено в южных широтах, в СССР регистрируется в республиках Средней Азии и некоторых других районах.

Патогенез и патологическая анатомия. Из пищеварительного тракта онкосферы гематогенно проникают в различные ткани, прежде всего в печень и легкие, с образованием пузырьковидной личинки, сдавливающей окружающие ткани и оказывающей аллергизирующий эффект. В легких кисты достигают больших размеров ввиду значительной эластичности легочной паренхимы. Разрыв кисты может привести к распространению процесса с развитием вторичного эхинококкоза.

Клиника. Признаки эхинококкоза появляются обычно через несколько лет после заражения. Выделяют 3 стадии болезни.

Начальная стадия кисты малосимптомна, выявляется при рентгенологическом исследовании легких в виде округлой тени с четкими контурами. В гемограмме отмечают эозинофилию.

В стадии зрелой неосложненной кисты наблюдаются упорный и мучительный кашель, боли в грудной клетке различного характера, одышка, выявляются укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания в зоне расположения паразита, смещение органов средостения. Рентгенография выявляет в легких большую овальную тень с четкими границами, изменяющую конфигурацию при дыхательных экскурсиях диафрагмы.

Третья стадия болезни характеризуется значительной выраженностью патологического процесса и развитием осложнений. Отмечаются одышка, кровохарканье, деформация грудной клетки, признаки сдавления органов средостения и крупных сосудов. В случае гибели эхинококков развивается нагноение кисты с характерной клинической симптоматикой абсцесса легкого или эмпиемы плевры.

Вскрытие кисты в просвет бронха сопровождается отхождением большого количества светлой мокроты с прожилками крови и дочерними пузырями эхинококков. При нагноении вскрывшейся кисты выделяется гнойно-геморрагическая мокрота, нарастают проявления интоксикации. Вскрытие кисты в полость плевры вызывает развитие анафилактического шока и признаков экссудативного плеврита. Рентгенологическое исследование выявляет полость с горизонтальным уровнем жидкости, нерезко выраженную перифокальную инфильтрацию. При нагноении кисты выявляется значительная перифокальная инфильтрация:

Диагностика. Наряду с инструментальными методами (рентгенография, эхография и проч.) применяют серологические — реакция связывания комплемента, латекс-агглютинация, энзим-меченные антитела и др.

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, опухолями легких и абсцессами.

Лечение. Применяют хирургические методы лечения (вылущивание кисты в кутикулярной оболочке, резекция легкого и проч.); разрабатываются способы консервативной терапии.

Прогноз серьезный, при двустороннем процессе и вторичном эхинококкоз — неблагоприятный.

Профилактика. Комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий.

Эхинококкоз спинного мозга

Если при инфицировании личинки эхинококка гематогенным путем из кишечника попадают в эпидуральную клетчатку спинного мозга или капилляры губчатого вещества тел позвонков, то говорят о первичном эхинококкозе спинного мозга. Если личинка паразита внедрилась в структуры спинного мозга из соседних органов (например, при разрыве кисты), говорят о вторичном эхинококкозе.

  • При интрадуральной локализации скрытая стадия непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройству функции тазовых органов.
  • Тела позвонков поражаются реже. При росте эхинококкового пузыря постепенно начинает разрушаться тело позвонка, далее дужки, сдавливается спинной мозг. Вначале у больного появляются боли, усиливающиеся при резких движениях. Далее ограничивается подвижность позвоночника, формируется кифосколиоз. Прямые мышцы спины утолщаются в виде валика.

Эхинококкоз спинного мозга следует отличать от туберкулеза и опухоли позвоночника.

Хирургическое лечение — основной метод лечения.

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Рис. 10. На фото эхинококковая киста спинного мозга.

Как проявляется болезнь

Инкубационный период не имеет при данной патологии четких временных рамок. До появления клиники может пройти 3-5 или более лет, в течение которых человек может даже не знать о том, что у него эхинококкоз легкого (или легких). В пульмонологии принято выделять три периода (стадии) развития патологического процесса при этом заболевании:

  1. Латентная стадия – это время от момента закрепления личинки в легком до появления первых подозрительных симптомов. Киста растет в ткани органа медленно, не доставляя неудобств больному, который может жаловаться лишь на недомогание и повышенную утомляемость.
  2. Период развернутой клиники – киста вырастает до больших размеров и сдавливает ткань легкого, нарушая его работу. Больной жалуется на боль в груди, особенно при глубоком дыхании, одышку, затруднения глотания. Кашель сначала сухой, болезненный, потом влажный с мокротой, прожилками крови. Часто есть аллергические проявления – кожная сыпь, зуд, спазм бронхов. Возможно развитие ателектаза (спадение одной или нескольких долей легкого).
  3. Стадия осложнений – если эхинококкоз легких не лечить, то он может привести к опасным для жизни состояниям. Среди них – легочное кровотечение, эмпиема (или абсцесс) кисты, прорыв ее содержимого в плевральную полость (плеврит), в бронхиальное дерево (асфиксия, приступы удушья и кашля с гноем и кровью) или полость перикарда (тампонада сердца). Очень часто развиваются тяжелые анафилактические реакции и дыхательная недостаточность разной степени.

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Эхинококкоз легких может протекать с симптомами, свидетельствующими о расположении кистозных полостей в других органах, например, в головном мозге (судорожный синдром) или в печени (желтуха). Теоретически возможно образование кист по всему телу.

Эхинококкоз головного мозга

Для эхинококкоза головного мозга характерно длительное бессимптомное течение. Это связано с медленным ростом кист. Как правило, больные обращаются к врачу, когда киста достигла больших размеров и у больного развилась очаговая симптоматика и гипертензионный синдром.

  • Очаговая симптоматика эхинококкоза головного мозга зависит от локализации кисты. В 20% при заболевании у больных отмечается возникновение корковых эпилептических припадков, но наиболее часто (до 60%) у больных выявляются парезы конечностей.
  • При длительном течении заболевания у ряда больных развиваются психические расстройства в виде бреда, депрессии и слабоумия.
  • Внутричерепной гипертензионный синдром проявляется в виде головокружения, рвоты и застойных дисков зрительных нервов. Зачастую у больных отмечается вторичная атрофия зрительных нервов и слепота.

В 30% случаев у больных эхинококкозом головного мозга отмечается повышенное количество эозинофилов. В цереброспинальной жидкости отмечается повышенный уровень белка и плеоцитоз. Плеоцитоз иногда может отсутствовать.

Эхинококкоз зачастую протекает под маской опухоли мозга. Облегчает диагностику заболевания КТ и МРТ головного мозга, обнаружение эхинококковых кист в других органах, проведение кожно-аллергической пробы и серодиагностика.

Эхинококкоз головного мозга непрерывно прогрессирует. Удаление кисты с последующим проведением противопаразитарного лечения является единственным методом лечения. В обратном случае заболевание неизменно приводит к смерти больного.

Если удаление кисты произошло без разрыва капсулы, то прогноз благоприятный. При разрыве капсулы и диссеминации паразита по ликворным пространствам прогноз неблагоприятный. Рецидив в таких случаях, даже при проведении противопаразитарного лечения, наступает через 1 — 2 года с последующим летальным исходом.

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Рис. 9. Эхинококкоз головного мозга. На снимке МРТ слева множественные кисты в обоих полушариях мозга. На снимке справа — единичная киста огромных размеров в лобной области.

ЭХИНОКОККЭКТОМИЯ ИЗ ЛЕГКОГО

Легкое стоит на втором месте по частоте поражение эхинококком после печени. Чаще всего печень и легкое поражаются одновременно и кисты выявляются в печени и в легком. Соответственно, если у пациента выявили эхинококковую кисту в печени, обязательно следует выполнить КТ легких и наоборот. Если выявили эхинококк в легком, необходимо обязательно выполнить УЗИ печени.

Чаще всего эхинококк в печени выявляется при случайном обследовании УЗИ, а в легком эхинококк чаще всего проявляет себя после того, как происходит самопроизвольная гибель эхинококка, нагноение эхинококка или эхинококк вскрывается самостоятельно в просвет бронха или в плевральную полость. Иными словами бессимптомное течение эхинококка в легком переходит в фазу появления симптомов. Появляются жалобы на повышенную температуру и/или кашель с мокротой в которой попадаются фрагменты пленок (оболочка). 

Если на фоне полного благополучия появился необъяснимый кашель с мокротой в которой имеются непонятные частицы, необходимо собрать такую мокроту в баночку и отнести на анализ в лабораторию (или на прием к торакальному хирургу который правильно даст направление в лабораторию). И выполнить КТ легких с внутривенным контрастированием.

Пр и подтверждении диагноза эхинококкоза легкого определяются с тактикой лечения. Это зависит от размера эхинококка, локализации кисты в легком, живой или погибший, с гнойными осложнениями или нет, вскрывшийся в бронх или нет и т.д.

Возможны следующие варианты лечения:

  1. Единичные и множественные эхинококковые кисты диаметром менее 30 мм в легком — химиотерапия;
  2. Единичные и множественные эхинококковые кисты диаметром 30 мм и более 30 мм в легком — химиотерапия+операция (торакотомия или торакоскопия);
  3. Единичные и множественные эхинококковые кисты диаметром более 30 мм в легком — химиотерапия+операция (торакотомия или торакоскопия);
  4. Эхинококковые кисты в печени и в легком диаметром менее 30 мм — химиотерапия;
  5. Эхинококковые кисты в печени и в легком диаметром 30 мм и более 30 мм — химиотерапия и операция на эхинококках, которые не подверглись влиянию химиотерапии; 
  6. Эхинококковые кисты в печени и в легком диаметром более 30 мм — химиотерапия и операция;
  7. При иных вариантах подход вырабатывается индивидуально в зависимости от перечисленных выше факторов.

В НИИ СП им Н.В.Склифосовского выполняются все типы операций на легком при эхинококкозе и иных заболеваниях:

  1. Торакоскопия с резекцией сегментов легкого.
  2. Торакотомия с резекцией сегментов легкого или пульмонэктомия.
  3. Пересадка легких.

Операции на легком выполняют ведущие специалисты института и г.Москвы, в т.ч. Главный торакальный хирург Департамента
здравоохранения г. Москвы — Тарабрин Евгений Александрович.

При сочетанном поражении печени и легкого на консилиуме с торакальными специалистами института определяется индивидуальная тактика хирургического лечения у каждого пациента, определяется последовательность и типы операций на печени и легких.

Лечение

Основу лечения эхинококкоза легких составляет хирургическое вмешательство (эхинококкэктомия), посредством которого удаляется кистозная полость. После процедуры пациенту назначается прием определенных медикаментов, действие которых направлено на предотвращение рецидивов заболевания.

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Хирургия

В зависимости от размеров кисты, ее локализации и других факторов назначают следующие операции:

  1. Эхинококкэктомия.

Хирург вводит в кистозную полость иглу, по которой поступает 80-процентный водный раствор глицерина или 30-процентный раствор натрия. Следом новообразование вскрывается, удаляется его хитиновая оболочка. Место, где располагается киста, обрабатывается 76-процентным спиртом или раствором глицерина. Далее иссекается фиброзная капсула новообразования и ушиваются (если они встречаются) бронхиальные свищи. При необходимости хирург резко демпфирует легкое.

  1. Энуклеация кисты.

Энуклеация кисты предусматривает полное удаление новообразования с сохранением его хитиновой оболочки. В ходе процедуры проводится иссечение фиброзной ткани. Давление в легком, создаваемое путем его интубации, приводит к тому, что полость выходит через разрез в капсуле. Процедура применяется в случаях, когда киста имеет небольшие размеры.

  1. Радикальная эхинококкэктомия.

В ходе операции удаляется паразит и фиброзная капсула. При этом хирург стремится максимально сохранить ткань пораженного легкого.

  1. Резекция.

Назначается только при наличии строгих показаний: течение воспалительных процессов, затронувших обширную область, или других заболеваний, требующих проведение резекции легкого. Операция считается опасной, так как примерно в 1% случаев она вызывает смерть пациента.

Лекарственная терапия

Лечение консервативным методом заболевания, например, немецкими лекарствами, дает положительные результаты при условии, если киста имеет небольшие размеры. Химиотерапия проводится посредством препаратов, в состав которых входит карбоматимидазол:

  • «Альбендазол»;
  • «Эсказол»;
  • «Зентель».

Препараты вводятся дозировано: на каждый 1 кг веса пациента назначаются 10-15 мг лекарства. Лекарственная терапия длится в течение трех недель. Повторно курс лечения проводится спустя 4 недели.

Эхинококкоз легких – опасное инфекционное заболевание, которое в запущенных случаях приводит к летальному исходу. Патология развивается на фоне заражения организма личинками эхинококка. Паразиты проникают в организм человека при контакте с животными. Заболевание характеризуется длительным (до 5 лет) инкубационным развитием. Лечение патологии в основном проводится посредством хирургического вмешательства, в ходе которого из пораженного легкого удаляется киста.

Во избежание заражения эхинококком важно регулярно соблюдать правила гигиены и тщательно мыть руки после каждого контакта с животными

Причины

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГОПричина этого заболевания — личинка эхинококка, которая паразитирует в организме некоторых домашних животных.

Возбудителем болезни является личиночная форма эхинококка, которая представлена однокамерным пузырем с жидкостью внутри. Половозрелая особь гельминта паразитирует в кишечнике таких животных:

  • собак;
  • кошек;
  • волков;
  • куниц;
  • львов;
  • гиен и других хищников.

При этом развитие личинки происходит в организме промежуточных хозяев. Ими могут быть:

  • травоядные животные (овцы, верблюды, лошади);
  • человек.

Заражение происходит при заглатывании яиц эхинококка вместе с инфицированной пищей или водой, а также при контакте с больными животными.

В связи с особенностями эпидемиологии эхинококкоз чаще встречается у:

  • работников цехов для забоя скота и разделки мяса;
  • кожевников;
  • пастухов;
  • других лиц, имеющих постоянный контакт с животными.

Существуют данные об антигенной неоднородности популяции паразитов. Так, разные их штаммы адаптированы к различным промежуточным хозяевам. Этим объясняется резистентность человека, например, к лошадиному штамму возбудителя.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Боли в голове от Вермокса
ОтвеченоЕвгения спросил (-а) 3 года назад
3605 просм.1 ответ.0 голос.
Как назначается Ровамицин при уреаплазме?
ОткрытТаня спросил (-а) 3 года назад
3050 просм.1 ответ.0 голос.
Насколько эффективен Фиточай 28 против глистов и других паразитов?
ОткрытИрина спросил (-а) 3 года назад
4399 просм.1 ответ.0 голос.
[ajax_load_more container_type="ul" post_type="post" posts_per_page="1"]
Adblock
detector