Симптомы некатороза

Что такое Некатороз —

Некатороз (necatorosis) — гельминтоз из группы анкилостомидозов, вызываемый Necator americanus, паразитирующим в тонкой кишке; протекает с диспептическими явлениями, признаками аллергии и развитием гипохромной анемии: распространен в тропической и субтропической зонах.

Что провоцирует Некатороз:

Возбудитель некатороза – некатор (Necator americanus), паразитирующий в тонком кишечнике человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Некатор не имеет зубцов в ротовой капсуле, вместо них у него две режущие пластинки. Яйца обоих гельминтов овальной формы.

Necator americanus регистрируют в Азии, Африке и Америке.

Патогенез (что происходит?) во время Некатороза:

Жизненный цикл начинается с попадания яиц в почву вместе с фекалиями. Развитие личинок возможно при температуре 14-40оС (оптимальная температура 28-30о С) и высокой влажности почвы.

Через 7-10 дней личинки принимают форму филярии с пищеводом цилиндрической формы и становятся заразными. Личинки активно передвигаются в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожного покрова человека с почвой личинки, привлеченные теплом тела, активно проникают в организм хозяина сквозь кожу.

Заражение происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки совершают миграции по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7-10 дней.

Со слюной личинки заглатываются хозяином и попадают в двенадцатиперстную кишку, где происходит их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Произведенные ими личинки выходят наружу с испражнениями. Через 8-10 недель после заражения из организма больного человека выделяются половозрелые яйца гельминтов. Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, поскольку в момент выделения из организма яйца не обладают инвазивной способностью. Необходимо дозревание яиц гельминтов в почве. Продолжительность жизни некатора достигает до 15 лет.

В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.

Симптомы Некатороза:

Инкубационный периодзаболевания длится 40-60 суток. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. При более тяжелом течении симптоматика зависит от способа проникновения паразитов в организм. При проникновении через кожу возникает зуд и жжение кожи, различного рода высыпания (эритематозные, папулезные, везикулезные, пустулезные), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия приводит к отекам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможно развитие катаральных явлений, появляются одышка, хрипы, возможно развитие бронхита, плеврита, пневмонии. На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развивается дуоденит с изжогой, отсутствием или усилением аппетита, иногда извращением вкуса (желанием есть, например, глину), тошнотой, рвотой, болями в подложечной и печеночной области, нередко сопровождающиеся диареей.

Наиболее характерное проявление заболевания – гипохромная железодефицитная анемия. Зубцами она прикрепляется к стенкам слизистой оболочки кишки. На месте фиксации гельминта возникают эрозии и язвы до 2 см в диаметре, при этом могут проявиться длительные кишечные кровотечения, которые и вызывают развитие железодефицитной анемии. Снижается белок крови (гипоальбуминемия).

Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии.

Лечение Некатороза:

При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) применяют препараты железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном, комбантрином или левамизолом . Нафтамон назначают натощак в течение 2-5 дней. Разовая доза для взрослых 5 г. Для устранения горького вкуса и тошноты препарат лучше давать в 50 мл теплого сахарного сиропа. Комбантрин (пирантел) назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды, а левамизол (декарис) в суточной дозе 2,5 мг/кг в один прием. Лечение этими препаратами продолжается 3 дня. Эффективность около 80%.

Профилактика Некатороза:

В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.

Симптоми та дагностика некатороза

Necator Americanus викликає таке захворювання, як некатороз. Прояв симптомів і їх тяжкість залежить від віку та рівня імунітету пацієнта. Саме захворювання поділяють на три етапи:

1. Впровадження паразитів.
2. Міграція.
3. Перебування гельмінта в місці проживання.

На різних етапах виявляються різні ознаки інфікування. При впровадженні паразита в шкіру в місцях проникнення з’являється висип, може розвинутися кропив’янка. Можуть набрякати ноги. Під час проходження личинки по кровоносних судин і органів дихання у пацієнта підвищується температура, спостерігається задишка і кашель. Перебування черв’яків в органах дихання може викликати такі захворювання, як:

1. Пневмонія.
2. Бронхіт.
3. Трахеїт.
4. Ларингіт.

Якщо на даному етапі взяти аналіз мокротиння, то в ньому буде велика кількість еозинофілів. Те ж саме покаже і аналіз крові.

Третій етап некатороза характеризується нудотою, втратою апетиту, болями в животі, залізодефіцитною анемією, гіпоальбумінемією, розладом стільця, погіршенням загального стану.

Всі ці симптоми виникають із-за того, що некатор прикріплюється до стінки кишечника. Від механічного пошкодження слизової оболонки починається кровотеча, що призводить до зниження рівня гемоглобіну, а також білка в крові. При наявності декількох ранок порушується моторна функція кишечника, що призводить до розладу травлення.

Загальна слабкість, стомлюваність, порушення сну характерні для тривалого перебігу захворювання. У разі виявлення описаних симптомів слід звернутися до лікаря. Для діагностики захворювання буде проведено дослідження крові на наявність еозинофілів та калу на яйця гельмінтів.

Наявність в організмі паразитів з сімейства анкилостомид негативно впливає на фертильність у жінок. При дослідженні залежності народжуваності у жінок одного з болівійських племен від наявності анкілостом, з’ясувалося, що ймовірність завагітніти у носіїв анкилостомид менше. У середньому вони народжують на три дитини менше, чим здорові жінки.

Така залежність, імовірно, виникає з-за реакції імунної системи на черв’яків. Зміна рівня Т-клітин впливає на здатність жіночого організму до зачаття.

Симптомы некатороза

• При проникновении через кожные покровы в области внедрения Necator ощущается зуд и жжение. Некатор, имеющий острые пластины в области головы, нарушает целостность кожных покровов, в области проникновения наблюдается первый симптом — воспаление. Воспалительная реакция проявляется покраснением, уплотнением и отечностью в зоне инвазии паразита в кожу. Массивное заражение некаторозом проявляется аллергической реакцией в виде крапивницы и отека нижних конечностей. Длительность проявлений 2-4 недели.
• После проникновения в кожные покровы Некатор попадает в кровоток и, по малому кругу кровообращения, – в легкие. Появляется симптом в виде кашля, повышается температура, появляется озноб. Спустя время кашель становится тяжело купировать, он приобретает характер надсадного. Проявления продолжаются в течение недели.

При проникновении через кожу возникает зуд и жжение кожи, различного рода высыпания

• После попадания в кишечник путем заглатывания мокроты, Некатор американус прикрепляется к слизистой двенадцатиперстной кишки, повреждая ее и вызывая эрозии. При небольшом количестве паразитов, закрепившихся на слизистой, больной ощущает только легкую болезненность в области эпигастрия и тошноту. При массивном проникновении паразита в слизистую оболочку наблюдаются симптомы в виде эрозии и язвы, из которых истекает кровь. Длительному истечению крови из места поражения слизистой оболочки способствует наличие у Некатора вещества, препятствующего свертыванию крови. В кале могут наблюдаться прожилки крови. Помимо этого, в эпигастральной области ощущаются сильные боли, возможно возникновение поноса и изжоги, снижается аппетит.
• Вследствие развивающегося кровотечения из области повреждения слизистой кишечника прогрессирует анемия, носящая характер железодефицитной гипохромной. При такой анемии эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель в общем анализе крови ниже нормы. Следствием такой патологии является появление симптомов в форме слабости, малоподвижности и головокружений.

Симптоматика некатороза

Клиническую картину некатороза можно предопределить, опираясь на этапы, которые присущи развитию паразита. Как правило, этому заболеванию характерно наличие 3 этапов:

• проникновение некатора, который находится в стадии личинки, через эпидермис.
• Стадия миграции по организму.
• Кишечная фаза.

Симптомы, которые говорят о появлении некатороза у человека, начинают проявлять себя еще на первой стадии проникновения гельминтов в организм. В подавляющем большинстве случаев, инвазия происходит через кожаный покров, который расположен в области нижних конечностей. Некатор обладает острыми костистыми пластинами, которые располагаются в начале его туловища. При помощи их он способен повреждать кожные покровы и проникать в организм.

Во время его проникновения, в районе повреждения кожи, могут наблюдаться небольшие эритематозные или пустолезные образования, которые не редко сопровождаются сильным зудом и покалыванием. В том месте, где произошло вторжение паразита, как правило, начинаются реакции в виде образования незначительных уплотнений тканей. Однако спустя 2-4 недели после заражения эти симптомы проходят сами.

Если в зоне вторжения паразита начинают появляться крупные очаги воспаления, то это говорит о том, что в организм, вместе с ним, могли попасть разнообразные сопутствующие инфекции. Они могут иметь самый разный характер, а их проявление может быть выражено возникновением фурункулов, карбункула, флегмоны и так далее. Кроме того, известны случаи, во время которых в месте вторжения некатора, в организм человека также попадали такие инфекции, как туберкулез кожи или столбняк.

Если во время некатороза наблюдается инвазия, которая имеет массивный характер, то это может привести к отекам в области конечностей. Также может появиться сыпь, как во время возникновения крапивницы. Стоит отметить, что у человека недуг может быть осложнен появлением разнообразных аллергических реакций организма.

Во время миграции по кровеносной системе, паразит попадает в легкие. Во время этой стадии не наблюдается особых симптомов течения этого заболевания. Время легочной стадии может достигать 1 недели. В некоторых случаях она может проявляться такими симптомами, как кашель, повышенная температура тела, хриплость голоса, появление озноба.

В период миграции гельминта по бронхиальному дереву, некатороз сопровождается возникновением кашля. На следующей стадии паразит попадает в область глотки, откуда, вместе со слюной, перемещается сначала в полость желудка, а затем в область тонкого кишечника. На последнем этапе своего развития некатор становится зрелой особью, которая способна наносить повреждения слизистым оболочкам.

Из-за его жизнедеятельности на них начинают появляться воспаления, которые носят очаговый характер. На данном этапе протекания некатороза характерно возникновение легкой тошноты и незначительных болей в районе эпигастрия. Если в организме человека находится небольшое количество паразитов, излюбленным местом пребывания которых является двенадцатиперстная кишка, то некатороз может протекать без каких-либо существенных проявлений. В этом случае человек может даже и не подозревать о возникновении у него данного заболевания.

Однако скопление большого количества паразитов в организме, как правило, в большинстве случаев может привести к обширным поражениям слизистой оболочки кишечника. Это чревато появлением не только эрозий, но и возникновением язв. Из-за того, что гельминт имеет способность выделять антикоагулянты, которые препятствуют сворачиванию крови, на поврежденных областях кишечника могут возникать кровотечения.

Как правило, в этом случае некатороз сопровождается возникновением таких симптомов, как нарушение аппетита, диарея, потеря веса. Нередко симптомами недуга выступает возникновение сильных болей в верхней области живота, появление примесей крови в кале. Постоянная потеря крови чревата развитием гипохромной анемии, результатом появления которой выступает возникновение ощущения постоянной слабости, головокружений.

Как проявляется некатороз

Основной проблемой некатороза является бессимптомное его течение, обнаруживается заболевание обычно уже в тяжелой форме, когда недостаточно избавиться от паразитов, но требуется лечить последствия гельминтоза.

Начинается болезнь с признаков общего недомогания (слабость и небольшое головокружение) и здесь важно не упустить момент, провести диагностику и начать терапию. В зависимости от локализации паразита, развиваются следующие симптомы:

В зависимости от локализации паразита, развиваются следующие симптомы:

• Дерматологические признаки – покраснение и зуд кожи в области проникновения личинки под кожу. Если присоединяется инфекция (микробы могут быть занесены при расчесывании кожи в местах передвижения паразита), то появляются нагноения и фурункулы, рожистые воспаления. Имеется риск заражения столбняком, если в рану попадет грязь.
• Нарушение дыхательной системы – при нахождении личинки в глотке человека возникают следующие симптомы: осиплость голоса, надрывный кашель, першение в горле, возможно повышение температуры и озноб, признаки легкой простуды.
• Некорректная работа ЖКТ – вместе со слюной некатор проглатывается и оказывается в пищеварительном тракте, откуда попадает в кишечник, где и остается жить. При наличии паразита в желудочно-кишечном тракте больной ощущает тошноту и боли в животе, у него становиться плохой аппетит, появляется изжога и рвота, понос и боли в печени.

Если на момент проявления вышеописанных симптомов лечение не было начато, то возникают следующие осложнения со здоровьем:

• Аллергические реакции различного вида и сложности, вызываемые чувствительностью организма человека к продуктам жизнедеятельности паразита.
• Железодефицитная анемия – возникает при травмировании слизистой кишечника и наличии инфильтратов в альвеолах, что провоцирует постоянные кровотечения. Кроме того, некатор впрыскивает в рану антикоагулянт, от чего замедляется свертывание крови и заживление поврежденного участка.
• Тяжелая пневмония – признаки воспаления легких могут возникать через три недели от момента заражения.
• Примесь крови в кале возникает в результате предыдущей проблемы, чем больше кровяных включений, тем более обширная инвазия, и тем быстрее необходимо начать лечение.
• Быстрое похудение даже при хорошем аппетите возникает из-за нарушений пищеварительных процессов и неполного усвоения питательных веществ, нарушения вкусовых ощущений, дискомфорта и болей в кишечнике, «отбивающих» аппетит.

Наиболее остро некатороз проявляется у детей, кроме вышеописанных симптомов, возможно отставание в умственном и физическом развитии.

Симптомы и диагностика некатороза

Americanus necator вызывает такое заболевание, как некатороз. Проявление симптомов и их тяжесть зависит от возраста и уровня иммунитета пациента. Само заболевание разделяют на три этапа:

1. Внедрение паразитов.
2. Миграция.
3. Пребывание гельминта в месте обитания.

На разных этапах проявляются разные признаки инфицирования. При внедрении паразита в кожу в местах проникновения появляется сыпь, может развиться крапивница. Могут отекать ноги. Во время прохождения личинки по кровеносным сосудам и органам дыхания у пациента повышается температура, наблюдается одышка и кашель. Пребывание червей в органах дыхания может вызывать такие заболевания, как:

Если на данном этапе взять анализ мокроты, то в ней будет большое количество эозинофилов. То же самое покажет и анализ крови.

Третий этап некатороза характеризуется тошнотой, потерей аппетита, болями в животе, железодефицитной анемией, гипоальбуминемией, расстройством стула, ухудшением общего состояния.

Все эти симптомы возникают из-за того, что некатор прикрепляется к стенке кишечника. От механического повреждения слизистой оболочки начинается кровотечение, которое приводит к снижению уровня гемоглобина, а также белка в крови. При наличии нескольких ранок нарушается моторная функция кишечника, что приводит к расстройству пищеварения.

Общая слабость, утомляемость, нарушение сна характерны для длительного течения заболевания. В случае обнаружения описанных симптомов следует обратиться к врачу. Для диагностики заболевания будет проведено исследование крови на наличие эозинофилов и кала на яйца гельминтов.

Определить, каким конкретно паразитом вызвано заболевание, можно только после приёма антипаразитарных препаратов и выхода взрослых особей в фекалиях.

Наличие в организме паразитов из семейства анкилостомид негативно влияет на фертильность у женщин. При исследовании зависимости рождаемости у женщин одного из боливийских племен от наличия анкилостом, выяснилось, что вероятность забеременеть у носительниц анкилостомид меньше. В среднем они рожают на три ребенка меньше, чем здоровые женщины.

Такая зависимость, предположительно, возникает из-за реакции иммунной системы на червей. Изменение уровня Т-клеток влияет на способность женского организма к зачатию.

Кривоголовка 12-перстной к-ки. Ancilostoma duodenale. Кривоголовка американская. Necator americanus.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: Ancilostoma duodenale. Necator americanus

Медицинское значение:анкилостомоз и некатороз (анкилостомидозы).

алиментарное – личинки вместе с овощами, ягодами и грязны­ми руками заносятся в рот.

активное парентеральное – личинки активно внедряются ч/з кожу, при ходьбе босиком по почве.

Нематоды длиной 1-2 см бледно-розового цвета. Головной конец имеет ротовую капсулу с 4 хитиновыми зубцами у анкилостомы и 2 режущие пластинки полулунной формы у некатора.

Раздельнополые. У самцов на хвостовом конце есть колоколовидное расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка). Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы: овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами внутри 4-8 бластомеров (зародышевых клеток). В фекалиях, находившихся в тепле в течение суток в яйцах развиваются личинки.

Паразитируют в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную рыхлую почву личинки развиваются в течение 10-15 дней и затем несколько месяцев они могут жить в почве.

Личинки вместе с овощами, ягодами или грязны­ми руками заносятся в рот.

Личинки некатора, иногда и анкилостомы активно внедряются через кожу, при ходьбе босиком, лежания раздетым на траве…

Проникнув в организм, личинки мигрируют по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в глотку и затем в 12-персную к-ку, где превращаются во взрослую форму, прикрепляется к стенке и выделяет антикоагулянты и питается кровью. Могут менять места присасывания. Срок жизни анкилостомид не­сколько 5-15 лет.

Меняя места прикрепления появляются длительно кровоточащие ранки → анемия.

В период миграции: недомогание, t, тошнота, кашель…

В хронической стадии: общая слабость, головны­е боли, головокружения, боль в животе, снижение аппетита, расстройство стула.

При исследовании испражнений обнаруживают яйца, ставят диагноз: общий анкилостомидоз, так как вид анкилостомиды определить по яйцам невозможно.

Яйца анкилостомид обнаруживаются в фекалиях методами обогащения.

Выявление и лечение больных

Не ходить босиком по почве.

Санитарное благоустройство хозяйств и приусадебных участков.

Соблюдение правил личной гигиены.

Испражне­ния обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

Тщательное мытье овощей, ягод

Lifecycleedit

Life cycle of N. americanus inside and outside of the human body

This worm starts out as an unembryonated egg in the soil. After 24–48 hours under favorable conditions, the eggs become embryonated and hatch. This first juvenile stage 1 is known as ‘rhabditiform’. The rhabditiform larvae grow and molt in the soil, transforming into a juvenile stage 2. The juvenile stage 2 molts once more until reaching the juvenile 3 stage, which is also called ‘filariform’; this is also the infective form. The transformation from rhabditiform to the filariform usually takes 5-10 days. This larval form is able to penetrate human skin, travel through the blood vessels and heart, and reach the lungs. Once there, it burrows through the pulmonary alveoli and travels up the trachea, where it is swallowed and carried to the small intestine. There, it attaches to the intestinal wall, and matures into an adult and begins reproduction. Adults live in the lumen of the intestinal wall, where they cause blood loss to the host. The eggs produced by the adults end up on the soil after leaving the body through the feces; female hookworms produce up to 30,000 eggs per day. On average, most adult worms are eliminated in 1-2 years. The N. americanus lifecycle only differs slightly from that of A. duodenale. N. americanus has no development arrest in immune hosts and it must migrate through the lungs.

Economic burden

N. americanus causes hookworm diseases, which are associated with and anemia. Patients who are infected with around 25 to 100 worms experience symptoms such as fatigue, weight loss, and slight headaches. As the infestation number reaches 100 to 500 worms, the patient experiences extreme , iron deficiency, and . The symptoms worsen and result in possible death when the infestation reaches over 500 hookworms. Children and pregnant women affected by N. americanus are at greater risk due to anemia and the greater need for dietary iron and protein. The demand is high for an improvement of to reduce fecal contamination in regions with high of N. americanus infections. The current control strategies include a combination of for children at age 4–6 years to prevent or eliminate N. americanus infections.

Habitatedit

N. americanus is primarily found in tropical and temperate areas. This parasite thrives in warmer climates because to hatch, the eggs require a moist, warm, and shaded environment. The thin, smooth shells of this species cause the eggs and juveniles to die in freezing temperatures or with soil desiccation. Therefore, the type of soil where the parasite resides is also very important for their ideal living conditions. Ideal soil conditions tend to be in areas where water is able to drain at a standard pace, and the size of the soil particles is neither too large nor too small. That way, the degree of dampness, as well as the openings in the soil, allow the parasites to burrow to the surface and attach to the skin of their next host. High transmission rates seem to be congruent with the heavy rains and warm temperatures that are characteristic of tropical climates. One anomaly of this species is that it appears to prefer male hosts to female hosts, likely because of the division of labor in regions of its prevalence.

Treatments and medications

Anthelmintic drugs

The most common treatment for N. americanus infection are benzimidazoles, specifically albendazole and mebendazole. Benzimidazoles kill adult worms by binding to the nematode’s β-tubulin and subsequently inhibiting microtubule polymerization within the parasite. The efficacy of single-dose treatments for hookworm infections were: 72% for albendazole, 15% for mebendazole, and 31% for pyrantel pamoate. A current concern with this parasite is the increase in drug resistance, such as benzimidazoles and mebendazoles.

Pregnant women should not be treated within their first trimester.

Treatments and medicationsedit

Anthelmintic drugsedit

The most common treatment for N. americanus infection are benzimidazoles, specifically albendazole and mebendazole. Benzimidazoles kill adult worms by binding to the nematode’s β-tubulin and subsequently inhibiting microtubule polymerization within the parasite. The efficacy of single-dose treatments for hookworm infections were: 72% for albendazole, 15% for mebendazole, and 31% for pyrantel pamoate. A current concern with this parasite is the increase in drug resistance, such as benzimidazoles and mebendazoles.

Pregnant women should not be treated within their first trimester.

Economic burdenedit

N. americanus causes hookworm diseases, which are associated with blood loss and anemia. Patients who are infected with around 25 to 100 worms experience symptoms such as fatigue, weight loss, and slight headaches. As the infestation number reaches 100 to 500 worms, the patient experiences extreme fatigue, iron deficiency, and abdominal pain. The symptoms worsen and result in possible death when the infestation reaches over 500 hookworms. Children and pregnant women affected by N. americanus are at greater risk due to anemia and the greater need for dietary iron and protein. The demand is high for an improvement of sanitation to reduce fecal contamination in regions with high prevalence of N. americanus infections. The current control strategies include a combination of mass drug administration for children at age 4–6 years to prevent or eliminate N. americanus infections.