Эхинококковая киста печени: симптомы и лечение эхиноккокоза

Заболевание эхинококкоз спровоцировано внедрением и развитием в печени личинки ленточного червя Echinococcus granulosus. Недуг может протекать в двух формах: пузырный или альвеолярный эхинококкоз печени. Распространение болезни сосредоточено как в России, так и странах ближнего зарубежья.

В случае с пузырным эхинококкозом (его еще называют однокамерным, кистевидным, гидатидозным) – киста в основном возникает в правой доле печени, но не исключено, что развилось сразу несколько кист с левой стороны.

Киста механически давит на печень и другие органы, расположенные рядом, гельминт может оказывать сенсибилизирующее и токсическое воздействие.

Эхинококковая киста по форме напоминает пузырь с достаточно сложной структурой:

  • снаружи новообразование окружено слоистой оболочкой (кутикула);
  • иногда ее толщина может достигать 5 мм.

Под многослойной кутикулярной оболочкой расположена внутренняя, зародышевая герминативная оболочка. Она образует выводковые капсулы с дочерними пузырями и сколексами, а также способствует росту слоистой оболочки кисты. Предупредить осложнения поможет своевременная диагностика.

Причины эхинококкоза печени

При заболевании эхинококкоз печени основную позицию в роли окончательного хозяина гельминта играет собака. Животное может заразиться глистами при поедании мясных отходов, другим источником заражения являются продукты охоты:

  1. пораженные органы;
  2. трупы диких животных.

Причины эхинококкоза печениВ случае с человеком заражение происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены после контакта с больной собакой, у которой цепни эхинококка присутствуют на языке, шерсти. Животные могут быть механическими передатчиками яиц  паразита, получая их после аналогичного контакта с больной собакой.

Отмечены случаи, когда человек заражался гельминтом через употребление в пищу грязных овощей и фруктов, куда возбудитель попал с калом больной собаки.

Другим источником заражения человека станет дикое плотоядное животное. Заболеть можно во время охоты, разделки шкуры или изготовления одежды из меха. Некоторые пациенты получали инфекцию при употреблении грязных лесных ягод, сырой воды из водоемов.

В группе риска заболеть находятся работники овцеводческих ферм:

  • чабаны;
  • пастухи;
  • стригали овец.

Заразиться также может любой человек, кто контактировал с ними.

Симптомы эхинококкоза

Гидатидозная форма заболевания отличается личиночной либо кистозной формой развития. В течение нескольких лет после заражения симптомы не наблюдаются, пациент ощущает себя полностью здоровым человеком.

Любые симптомы начнутся в тот момент, когда гидатида достигнет достаточно больших размеров. Обычно больной предъявляет жалобы на тупую, ноющую боль под правым ребром, в области эпигастрия, нижнем отделе правой стороны грудины.

Когда киста приобрела большие размеры, во время визуального осмотра доктор обнаружит у человека значительное выбухание передней брюшной стенки в правом подреберье. Кроме этого, имеет место перкуторное увеличение краев печени вверх. Врач также определит новообразование:

  1. округлое;
  2. эластичное;
  3. опухолевидное.

Симптомы эхинококкозаЕсли киста образовалась глубоко в паренхиме печени, наблюдаются симптомы гепатомегалии. По расположению эхинококкоз печени делят на грудной (восходящий), абдоминальный (нисходящий), передний.

Когда передняя киста большая, соответствующая область печени будет сильно увеличена. Верхняя киста определяется только рентгеноскопически, что объясняется высоким состоянием диафрагмы справа и куполообразным выделением локализации кисты. Если новообразование нижнее, опухоль можно прощупать в брюшной полости. Киста шевелится при дыхании пациента вместе с печенью, она отличается эластичной консистенцией. При расположении кисты в правой доле печени ее выявят при пальпации, но уже на поздних этапах течения заболевания.

Ввиду развития аллергической реакции на присутствие в организме паразита у больного стремительно ухудшается здоровье. Симптомы аллергии обычно проявляются:

  • крапивницей;
  • диареей.

Основные симптомы эхинококкоза проявятся сразу после того, как киста начнет давить на окружающие органы.

При гидатидозной форме болезни у человека намного чаще бывают осложнения, которые проявятся разрывом, нагноением кисты, желтухой. Механическую желтуху связывают с тем, что новообразование давит на желчные магистральные пути. Такое осложнение болезни выявляют у 5-10% пациентов. Намного реже встречается асцит, когда сдавливается воротниковая вена – у 5-7% больных.

После разрыва гидатидозной кисты происходит излияние ее содержимого:

  1. в брюшную полость;
  2. в плевральную полость;
  3. в желчные протоки;
  4. просвет пищеварительного тракта.

Самым тяжелым осложнением станет перфорация кисты в брюшную полость, когда развиваются симптомы распространенного перитонита и анафилактического шока.

Причины нагноения кисты следует искать в трещинах капсулы гидатиды, когда она связана с желчными путями. При нагноении эхинококковой кисты пациент страдает от боли в печени, гипертермии, гепатомегалии и других признаков гнойной интоксикации организма человека.

Альвеолярный эхинококкоз печени практически всегда поражает ткани органа, в течение всего времени паразитарная инвазия протекает бессимптомно. Основные симптомы – развитие опухолеподобного узла с исключительной плотностью, его еще называют деревянной кистой (как на фото).

Другие симптомы при данном типе эхинококкоза – желтуха. Не исключено развитие перигепатита, который ограничивает подвижность пораженного органа.

Примерно у трети больных увеличивается селезенка, а если патологический процесс запущен, резко могут нарушиться функции печени.

Диагностика

Реакция КониДля постановки диагноза информативным будет анамнез пациента, однако решающая роль всегда остается за вспомогательными методами исследования. Врач назначит сдать общий анализ крови, в котором при заболевании выявляют эозинофилию процентов на 20 выше.

Диагностика эхинококкоза печени требует провести также внутрикожную реакцию Кони, она покажет положительный результат примерно в 90% случаев заражения ленточным червем.

Реакция Кони – это диагностика, предусматривающая подкожное введение 0,2 мм стерильной эхинококковой жидкости. При положительной реакции:

  • в месте инъекции покраснеет кожа;
  • спустя пару часов образуется сплошное покраснение (кожная анафилаксия).

Более точными для постановки диагноза будут анализы: реакция непрямой гемагглютинации, агглютинация с латексом.

Подтвердить альвеолярный эхинококкоз поможет живущая в печени киста, имеющая высокую плотность, также гиперэозинофилия, сканирование печени, положительная аллергическая проба. Диагностика этого заболевания у человека чаще всего основывается на реакции Кони.

Лечение эхинококкоза печени

Лечение эхинококкоза печениМедицина знает мало случаев самоизлечения от гидатиозной формы болезни, что связывают с гибелью гельминта и последующим разрушением стенок кисты. При наличии высокой плотности кутикулы есть риск разрыва кисты или нагноения в ней (как на фото).

На сегодня не существует лекарственных препаратов, способных лечить кистозную форму эхинококкоза терапевтически. Во многих случаях требуется только хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант лечения – это эхинококкэктомия.

Процедура эхинококкэктомия предусматривает удаление маленькой кисты, вместе с фиброзной и хитиновой оболочкой. Когда новообразование крупное, расположено в толще тканей печени, может произойти поражение:

  1. желчных протоков;
  2. крупных сосудов.

В таком случае эхинококкэктомия уже не применяется, необходимо проводить удаление кисты, но после предварительной пункции с отсасыванием содержимого. Такой прием позволит избежать разрыва кисты и диссеминации гельминта.

Если эхинококкоз множественный или кисты расположены по краю, лечить его следует, применив анатомическую или атипичную резекцию печени.

Когда случился прорыв кисты в желчные протоки, требуется провести максимально срочное хирургическое вмешательство. Производят холедохотомию с наружным дренированием либо закрытую эхинококкэктомию, холедохотомию с ликвидацией кист и желчных оболочек.

Операцию завершают:

  • наружным дренированием общего желчного протока;
  • наложением холедоходуоденостомии;
  • эндоскопической папиллосфинктеротомией;
  • чреспеченочной гепатохолангиостомией.

Срочная о эхинококкэктомия.перация необходима при прорыве кисты в брюшную, плевральную полость, бронхи. Требуется провести закрытую либо полузакрытую эхинококкэктомию. В отдельных, исключительных случаях производится открытая операция (марсупиализация).

При наличии желчно-бронхиального свища производят его разобщение, а затем ушивают отверстие в бронхах.

При множественном поражении печени операция производится до развития тяжелых осложнений, не исключено, что потребуется лечить такое заболевание в 2-3 приема.

Летальный исход лечения бывает в 1-5% случаев, рецидивы и отдаленно хорошие результаты в 2-25%.

Рецидив может случиться из-за обсеменения раны грудной и брюшной полости, повторных инвазий, оставления незамеченных кист, технических погрешностей, неполного удаления дочерних пузырей (как на фото).

Профилактика эхинококкоза печени

В качестве мер профилактики необходимо провести целый комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий, направленных на выявление, а также искоренение источника инфекции. Официальные указания гласят, что нужно:

  1. сократить численность служебных сторожевых собак;
  2. поставить их на учет;
  3. провести ликвидацию бродячих собак.

Ветеринары обязаны произвести профилактическую дегельминтизацию всех служебных и личных собак.

Для предупреждения массового заражения собак следует соблюдать правильное уничтожение зараженных органов животных, ограничить доступ собак на территории мясокомбинатов, боен, скотомогильников.

Абсолютно все медицинские мероприятия по предупреждению случаев эхинококкоза печени должны быть направлены на установление инвазированных. Диагностика должна проводиться среди людей, которые имеют контакт с собаками, кто занимается обработкой меха, изготовлением изделий из него.

Личная профилактика заболевания основана на ограждении общения с собаками, а если контакт уже произошел, следует тщательно вымыть руки с мылом. Дополнительно необходимо мыть руки после контактов с землей, туалета и перед принятием пищи.

Нельзя забывать о необходимости хорошо мыть фрукты, овощи и ягоды, особенно если последние были собраны в лесу. Категорически запрещено пить сырую воду из водоемов. О том, как опасны эхинококки в печени расскажет видео в этой статье.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Боли в голове от Вермокса
ОтвеченоЕвгения спросил (-а) 2 года назад
3370 просм.1 ответ.0 голос.
Как назначается Ровамицин при уреаплазме?
ОткрытТаня спросил (-а) 2 года назад
2815 просм.1 ответ.0 голос.
Насколько эффективен Фиточай 28 против глистов и других паразитов?
ОткрытИрина спросил (-а) 2 года назад
4165 просм.1 ответ.0 голос.
    Adblock detector