Токсоплазмоз при беременности последствия для плода

Особенности проведения у беременных

Даже в случае попадания паразита в организм женщины риск для ребёнка в утробе будет минимальным или же его нет совсем. Также цифры статистики говорят, что если во время беременности заражение токсоплазмозом происходит в первый раз, да ещё на протяжении первых 12 недель, инфицирование плода происходит в каждом 5-м случае. На протяжении третьего триместра беременности заразиться вместе с мамой может каждый третий плод, а в третьем триместре — уже более половины будущих малышей.

Токсоплазмоз при беременности последствия для плодаОпасность заражения для плода увеличивается с каждым триместром беременности, однако самыми опасными для него остаются именно первые 12 недель. Чем позже произойдёт инфицирование, тем меньше вреда токсоплазмоз сможет нанести малышу. Тяжесть же проявления токсоплазмоза в начале беременности, когда только начинают формироваться органы и системы маленького организма, всегда намного выше. Так инфицирование плода в первом триместре беременности может привести к воспалению сетчатки и радужной оболочки глаз, недоразвитию мозга, гидроцефалии, а также тяжёлым неврологическим дефектам.

Течение беременности у будущих мам, заразившихся токсоплазмозом, всегда имеет свои особенности. Проводятся дополнительные исследования, может быть изменена тактика вынашивания ребенка, отдельно определяется способ родоразрешения. Кроме того, у заболевшей токсоплазмозом беременной женщины повышается риск выкидыша или внутриутробной гибели плода. Однако, положительный анализ на токсоплазмоз – это не всегда плохо.

Медикаментозная терапия токсоплазмоза у беременных возможна не ранее наступления второго триместра беременности. Препараты для лечения заболевания способны нанести плоду едва ли не больший вред, чем сама инфекция. Если же у беременной наблюдается протекание токсоплазмоза в тяжёлой форме, ей может быть рекомендовано прерывание беременности. Связано это с тем, что даже если в подобном случае беременность удастся доносить, риск врождённых уродств плода слишком велик.

Окончательный диагноз определяют по имеющимся признакам заболевания, а в случае их отсутствия – по результатам лабораторных анализов.

Сегодня применяют три основных вида исследований:

  • реакция непрямой иммунофлуоресценции;
  • реакция связывания комплемента;
  • иммуноферментный анализ.

Токсоплазмоз при беременности последствия для плодаИммуноферментный анализ на токсоплазмоз при беременности обеспечивает наиболее достоверный результат, выявляя в крови иммуноглобулины IgM и IgG. Это антитела, дающие возможность не только обнаружить заболевание, но и определить, заразилась ли женщина недавно и её ребёнку в утробе может угрожать опасность или же она перенесла заражение токсоплазмозом уже давно. Во втором случае будущей маме и её малышу обеспечен иммунитет к этому заболеванию.

В качестве дополнительных методов диагностирования могут использоваться кожные аллергические пробы.

Из инструментальных методов могут назначать биопсию лимфоузлов, обследование глазного дна и рентгенографию.

Выяснить, заразился ли будущий малыш, можно проведя анализ амниотической жидкости. В околоплодных водах токсоплазму можно выявить только через месяц после заражения матери. Именно поэтому такое исследование нельзя отнести к основным. Его можно использовать для подтверждения результатов иммуноферментного анализа.

Виды анализов

На сегодняшний день самыми популярными методами выявления заболевания являются:

  1. ИФА. Данная аббревиатура расшифровывается как иммуноферментный анализ. С его помощью в крови выявляются иммуноглобулины G и M (IgG и IgM). Это антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на проникновение в него антигенов возбудителя. При этом иммуноглобулины накапливаются в крови в определённых концентрациях, называемых титрами. Отличие IgG от IgM состоит в том, что вторые вырабатываются защитной системой в начале заболевания. Их максимальная концентрация достигается за 2-3 недели, затем она идёт на спад и вскоре антитела исчезают. Иммуноглобулины G начинают вырабатываться на несколько суток позже (примерно на 3 дня) и остаются в крови долгое время, у некоторых людей – на всю жизнь. Именно благодаря этому, переболев однажды, человек защищён от токсоплазмоза при повторном проникновении возбудителя в организм.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Как правило, данный метод используется, если предыдущий анализ крови на токсоплазмоз дал сомнительный результат. ПЦР является более точным способом, но и стоимость его выше. Его суть заключается в выявлении молекул ДНК и РНК токсоплазм. Для исследования может быть взят образец крови, мочи или слюны. Анализ не является количественным, у него могут быть только 2 результата – положительный или отрицательный.

Другими, менее распространёнными методами определения токсоплазмоза являются:

  1. Паразитологические (мазки с миндалин, осадка спинномозговой жидкости и пр.).
  2. Внутрикожная проба.

При подозрении на токсоплазмоз, следует понимать, какие анализы нужно сдавать.

Существует два способа выявления токсоплазмоза – иммуноферментный анализ крови (ИФА) и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Это лабораторное исследование крови, показывающее выработку и наличие иммуноглобулинов (антител) на токсоплазму. ИФА позволяет выявить антитела M (IgM) и G (IgG) с авидностью IgG, тем самым определяя возможную длительность заболевания, характер протекания, степень иммунной защиты в ответ на токсоплазму.

IgM вырабатываются как первичный ответ на токсоплазму. Они образуются через несколько дней после попадания клетки-паразита в организм, максимального числа достигают через две-три недели и количество IgM постепенно снижается через два месяца после начала развития токсоплазмы в организме человека.

I
gA защищают от паразитирующей цисты дыхательную, мочеполовую системы и кишечник. IgG вырабатываются как вторичный ответ, это более стойкий вид антител, которые способны проникать в различные ткани организма, защищая его от болезни.

Как показатели хорошей иммунной защиты, IgG указывают на давность перенесенного заболевания. Иммуноглобулины IgG проникают в плаценту, защищая плод от токсоплазмы, поэтому их наличие и количество особенно прослеживается при исследовании крови у беременных женщин.

Насколько опасен такой диагноз во время беременности

Особенно опасен токсоплазмоз для будущих мам и плода. К счастью, в акушерстве частота заражения недугом у беременных не превышает 1%.

Какую же опасность представляет инфекция для женщин в положении и их малыша? Дело в том, что возбудитель осложняет течение беременности.

В такой период иммунные силы организма существенно снижаются. Это запускает активацию микробов и их активное размножение. Опасно, когда женщина заболела токсоплазмозом в первом и третьем триместрах гестации. На ранних сроках у плода закладываются все органы и системы.

Кроме того, паразиты приводят к другим неблагоприятным последствиям.

К примеру:

  • полная слепота;
  • гидроцефалия;
  • недоразвитие головного мозга;
  • внутриутробная гибель малыша;
  • мертворождение;
  • врожденный токсоплазмоз у плода.

При заражении будущей мамы на поздних сроках ребенок становится носителем токсоплазмоза. У таких новорожденных микроорганизм паразитирует в организме, но признаки недуга отсутствуют.

Симптоматика у беременных

Как проявляется токсоплазмоз у беременных? Чаще всего заболевание проходит без проявления каких-либо признаков. При врождённом и хроническом заболевании возникает поражение зрительных органов. У кого слабая иммунная система, есть риск возникновения необратимых патологических процессов, не зависимо от возраста. Наличие Вич-инфекций может спровоцировать восстановление функций интоксикации, проявляющейся различными изменениями головного мозга.

Увеличение количества паразитов в организме может привести к появлению воспалительных процессов. Однако несмотря на то, что болезнь часто протекает бессимптомно, всё же имеются внешние признаки, о которых должна знать каждая женщина, планирующая обзавестись ребёнком:

  • быстрая усталость;
  • нервное состояние;
  • частые головные боли.

Токсоплазмоз при беременности последствия для плода

Подобные симптомы являются нормой, и чаще всего на них не обращают внимания, однако могут возникнуть такие признаки:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • возникновение болевых проявлений в мышцах и суставах;
  • повышенная температура тела.

В этом случае лучше, не откладывая, обратиться к лечащему врачу, чтобы он проконсультировал и при необходимости назначил курс лечения. Даже если исследование покажет отрицательный результат, не стоит игнорировать подобные симптомы. Они могут проявляться другими инфекционными патологиями.

Острая форма заражения характеризуется следующими признаками:

  • миокардит и миозит;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота.

Лечение

Первое обследование беременной на токсоплазмоз необходимо проводить до 13-той недели беременности. Если при лабораторной диагностике обнаруживают антитела к иммуноглобулину класса G, это свидетельствует об уже перенесенной инфекции и дальнейшего контроля и лечения не требует.

Если при исследовании получен отрицательный результат, то повторный контроль необходимо провести в 30 – 32 недели. Если результат повторно отрицательный, то лечение не нужно. Если получен положительный результат с иммуноглобулинами класса М, то проводят терапию.

Если же лабораторные исследования проведены после 13-той недели беременности, то при обнаружении антител к иммуноглобулинам класса G проводят повторные исследования через 2 недели и решают вопрос о том, что лечение не нужно. Если же обнаруживаются иммуноглобулины класса М, проводят соответствующее лечение беременной.

Лечение токсоплазмоза при беременности проводят следующим образом.
В первом триместре беременности при остром инфицировании применяют Спирамицин 1 г 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель до конца беременности с перерывами в 2 недели. Более действенным препаратом считается Пиретамин. Также его можно применять вместе с Сульфадиазином. При этом данные препараты возможно применять только после 12-той недели беременности, чтобы избежать поражения плода лекарственными препаратами. Если женщина планирует делать аборт – препараты можно применять в любом сроке беременности.

В третьем триместре беременности лучше использовать Пиретамин.
Хоть риск заражения плода в первом триместре не очень высок, женщине рекомендовано прерывать беременность, так как последствия возможного заражения ребенка гораздо выше риска заражения его.
Как и при многих других инфекциях, токсоплазмоз гораздо легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому немаловажную роль играет профилактика токсоплазмоза.

Среди мероприятий профилактики токсоплазменной инфекции важное место занимают следующие:

если в доме есть кот, необходимо тщательно следить за тем, где он гуляет, что ест, а особое внимание стоит уделить его туалету;
не надо целоваться с кошками;
если вы боитесь, что кот окажется носителем токсоплазмы, сдайте его кал на лабораторное исследование, а затем либо проводите профилактику, чтобы он не заразился, либо проводите лечение, чтобы он не заразил вас;
не забывать мыть все овощи и фрукты;
не есть сырые мясные и колбасные изделия, не пробовать их на вкус.

Лечение

Лечение токсоплазмоза у беременных кардинально отличается от лечения этого заболевания в других случаях.

Основные отличия:

  • Большинство медпрепаратов вредят плоду часто больше, чем данное заболевание.
  • Беременность – это уже интоксикация организма матери.
  • У плода может проявиться аллергия на тот или иной препарат даже при отсутствии реакции у матери и отца, а это практически 100% смерть от анафилактического шока.
  • Любой, даже самый безобидный препарат может вызвать спонтанный гормональный сбой как в организме матери, так и плода.

Как назначить лечение, чтобы убить или, по крайней мере, ингибировать деятельность паразита и не навредить плоду? С этой задачей может справиться далеко не каждый лечащий врач. Естественно, самый лучший способ лечения – отсутствие заболевания, а для этого нужно не так и много – придерживаться во время беременности профилактических мер.

Если всё же избежать заражения не удалось – лечение происходит по следующей схеме:

  • Ровамицин 1 неделя.
  • Пириметамин, Лейковорин и сульфаниламиды, чтобы минимизировать действие этих препаратов, – дополнительно назначают фолиевую кислоту.
  • Повтор цикла лечения.

Лечение по данной схеме проводится на протяжении 1,5 месяца.

Рассмотрим побочные эффекты лечения травами. Безобидная ромашка может вызывать обезвоживание организма. Регулярное её употребление в качестве чая – прямой путь к диарее. Все травы, содержащие горькие вещества, либо пагубно воздействуют на печень, либо вызывают запоры, либо являются сильными антидепрессантами. Так, аллергия на смесь зверобоя и валерьяны может привести к потере зрения; орехового листа – к судорогам.

Токсоплазмоз во время беременности лечат народными методами, когда медикаментозное лечение противопоказано или народные средства назначены как дополнительная профилактическая мера. Решение о назначении народных средств как основного способа лечения принимается консилиумом врачей по просьбе лечащего врача. В случае принятия такого решения под ним подписываются все члены консилиума, лечащий и главврач. Оно подтверждается печатью главврача клиники и лечащего врача. Далее проставляется дата принятия решения. После этого будущая мать даёт письменное согласие либо письменный отказ. Этот документ подписывается пациенткой, подтверждается вышеуказанными печатями, проставляется дата. Любое решение вступает в юридическую силу (становится документом) с момента его подтверждения печатями сторон.

Какой бы способ лечения не был бы избран лечащим врачом, ему всегда сопутствует диета. Рацион назначается исходя из массы тела плода и наличия аллергической реакции у матери на те или иные ингредиенты.

Перед планированием беременности лучше прибегнуть к профилактическим народным методам. Обратитесь к опытному травнику. Он должен попросить вас предъявить медкарту. При наличии некоторых заболеваний нельзя употреблять ряд растений. Так, при сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенном артериальном или внутричерепном давлении, дистрофии или недостаточной массе тела, заболеваниях печени, астме, противопоказаны полынь и чеснок.

Для здорового человека – 3 ч.л. ромашки, 1 ч.л. полыни, 0,5 стакана мёда, желательно половину гречишного и половину липового мёда на 0.5 л молока – отлично очищает организм не только от паразитов, но и от токсинов.

Также, на 0,5 л молока нужно 50 г сухофруктов, зубчик чеснока, 1 ч.л. мёда, 100 г моркови, натёртой на мелкой тёрке. Обе смеси кипятите. По 2 раза, не процеживайте.

Эти профилактические меры могут защитить и беременную женщину, и ее еще не родившегося ребенка от такой болезни, как токсоплазмоз, ведь это далеко не норма при беременности, иметь паразитов.

Профилактические меры

Женщинам со слабым иммунитетом при беременности стоит соблюдать профилактические меры. Во время работы в саду, на цветочных клумбах или в огороде, при контакте с землёй необходимо надевать перчатки. Паразиты способны проникнуть в организм через малейшие ранки и порезы на руках.

Не менее важным фактором является соблюдение личной гигиены. Чтобы не допустить случайного заражения, нужно после работы мыть руки с мылом, тщательно обрабатывать продукты питания, особенно если имеются сад, огород и домашние животные (кошки и собаки). Не рекомендуется употреблять мясные продукты, которые не прошли тщательную термическую обработку.

Если есть подозрение, что питомец заразился, необходимо обратиться к ветеринару и сдать на анализ экскременты кошки. Здоровому животному не рекомендуется давать свежее мясо. В период беременности нужно стараться как можно реже выпускать кошку на улицу, чтобы избежать заражения от больных животных. Таким образом, профилактика токсоплазмоза у беременных способна снизить процент интоксикации.

Токсоплазмоз при беременности последствия для плода

Основные симптомы заболевания

Симптомы токсоплазмоза при беременности проявляются в зависимости от степени поражения того или иного органа. В первую очередь это:

  • повышение температуры тела до высоких значений;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • бессонница;
  • головные боли.

Отмечается гепатоспленомегалия, симптомы пневмонии и поражения ЦНС. Может возникнуть желтуха и кожная сыпь. Острый токсоплазмоз при беременности — крайне опасное заболевание, которое не проходит бесследно.

Наличие антител к токсоплазмозу — норма или патология?

Диагностика токсоплазмоза у беременных основывается на результатах лабораторных и аппаратных исследований. Анализируются и имеющиеся симптомы токсоплазмоза у беременных. Основными способами выявления паразита в организме являются серологические тесты. При проведении теста на непрямую иммунофлуоресценцию патогенные микроорганизмы могут обнаруживаться в первую неделю после заражения. Максимума их количество достигает примерно через месяц после проникновения возбудителя инфекции в организм. Анализ позволяет диагностировать токсоплазмоз при беременности в любой форме течения.

Реакция связывания комплемента может оказаться положительной через 14 дней после заражения. Наиболее информативным является анализ, проведенный через 60-100 дней после возможного инфицирования. Затем он может давать отрицательные либо сомнительные результаты, поэтому редко используется при выявлении скрытых и хронических форм заболевания у человека. Наиболее эффективным методом выявления токсоплазмоза во время беременности считается ИФА крови. Он позволяет обнаружить антитела типа IgM и IgG, благодаря чему становится возможным определение всех форм инфекции.

Кожная аллергопроба — вспомогательный метод обследования, положительный результат она может давать через месяц после заражения. Проявляется аллергическая реакция на токсоплазмин увеличением папулы, появлением болевых ощущений и общими аллергическими реакциями. Опасность хронического токсоплазмоза при беременности является не столь серьезной, как при остром течении. Если паразит проник в организм ранее, анализы будут отражать присутствие антител IgG, что говорит о том, что риск развития врожденных пороков у ребенка ничтожно мал. Лечение токсоплазмоза у беременных в таком случае не является обязательным.

По анализу крови выявляется норма количества лейкоцитов либо их некоторое снижение. К инструментальным диагностическим процедурам относятся: рентгенологическое обследование, биопсия лимфоузлов и осмотр глазного дна. Симптомом токсоплазмоза при беременности может являться наличие твердых включений в мышечных тканях и тканях головного мозга. Обследование сетчатки глаза позволяет обнаружить рубцевание тканей. При биопсии лимфатических узлов токсоплазмоз можно отличить от некоторых других заболеваний, имеющих схожие симптомы.

Если функционирование организма не нарушено, сыворотка крови не будет содержать антитела группы IgM. Норма токсоплазмоза при беременности — отсутствие антител IgG и IgM в анализе крови.

Профилактика инфекции

В идеале все женщины должны знать меры профилактики токсоплазмоза до наступления первой беременности:

  1. 1Работать с материалом, потенциально загрязненным фекалиями кошки в перчатках и после контакта тщательно мыть руки и ногти.
  2. 2Снижать риск инфицирования от домашних кошек: не держать кошек в помещении; кормить домашних кошек только термически обработанной консервированной едой или сухим кормом. Не следует для кормления кошек использовать сырые животные продукты: мясо, яйца, молоко.
  3. 3Необходимо ежедневно дезинфицировать туалетный лоток для кошек. Контактировать с фекалиями кошки только в перчатках. Лоток после очистки обработать кипятком в течение 5 минут.
  4. 4Употреблять в пищу мясо, термически обработанное при температуре не менее 67 °С.
  5. 5Замораживать мясо до температуры, которая способна убить цисты токсоплазмы, -20 °С.
  6. 6Тщательно мыть поверхности и предметы посуды, контактировавшие с сырым мясом.
  7. 7Не употреблять сырые яйца или сырое молоко.
  8. 8Растительные продукты (фрукты, овощи, зелень) перед тем, как употребить в пищу, обязательно промывать в проточной воде.
  9. 9Не пить воду, которая может быть загрязнена ооцистами.
  10. 10Иметь в виду, что во время копчения или сушки мяса цисты T. gondii могут сохраняться, а приготовление пищи в микроволновой печи не уничтожает паразитов.

Видео Приборы Биомедис Biomedis. Результаты применения аппарата БИОМЕДИС при лечении кожных заболеваний

7 вариант: имеются клинические проявления токсоплазменной инфекции- кожная проба положительная, серологические реакции положительные в низких или средних показателях- при исследовании парных сывороток (через 3— 4 недели и более) динамики уровня специфических антител нет. Антител класса IgM в сыворотке нет. Диагноз: хронический приобретенный токсоплазмоз. Заключение: опасности инфицирования плода нет. Рекомендации: женщина относится к «спокойной» группе- этиотропная противотоксоплазменная терапия в течение беременности не показана. При необходимости (по клиническим показаниям) — проведение специфической терапии вне беременности. В данном варианте вопрос о прерывании беременности неправомочен — медицинских показаний нет.

В практической работе особо важное значение имеет вопрос о показаниях к искусственному прерыванию беременности при токсоплазменной инфекции и рекомендации по последующим беременностям. Обобщая все вышеуказанное следует подчеркнуть — только при заражении в I триместре беременности и при наличие клинико-иммунологических признаков острого приобретенного, либо инаппарантного токсоплагмоза, когда риск рождения ребенка с грубыми органическими поражениями ЦНС и глаз наибольший, можно ставить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям! Женщины, заразившиеся го II или III триместрах беременности подлежат лечению

Не показано прерывание беременности по медицинским показаниям и женщинам с хроническим токсоплазмозом и, тем более, с носительством возбудителя, так как в этих случаях опасности заражения плода нет, ибо даже обострение процесса у беременных не приводит к повторной паразитемии и, следовательно, к поражению плаценты, а через нее и плода

Обобщая все вышеуказанное следует подчеркнуть — только при заражении в I триместре беременности и при наличие клинико-иммунологических признаков острого приобретенного, либо инаппарантного токсоплагмоза, когда риск рождения ребенка с грубыми органическими поражениями ЦНС и глаз наибольший, можно ставить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям! Женщины, заразившиеся го II или III триместрах беременности подлежат лечению. Не показано прерывание беременности по медицинским показаниям и женщинам с хроническим токсоплазмозом и, тем более, с носительством возбудителя, так как в этих случаях опасности заражения плода нет, ибо даже обострение процесса у беременных не приводит к повторной паразитемии и, следовательно, к поражению плаценты, а через нее и плода.

Давая рекомендации по последующим беременностям необходимо учитывать, что у одной и той же женщины ребенок с врожденным токсоплазмозом может родиться только один раз в жизни (вследствии острого приобретенного, либо инаппарантного токсоплазмоза во время беременности). При последующих беременностях эта женщина может не бояться рождения больного токсоплазмозом ребенка.

Практически важным так же является вопрос о времени инфицирования беременной: задолго до, непосредственно перед, либо во время беременности. Срок заражения устанавливается по данным анамнеза и комплексного обследования женщины.


Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Боли в голове от Вермокса
ОтвеченоЕвгения спросил (-а) 3 года назад
3605 просм.1 ответ.0 голос.
Как назначается Ровамицин при уреаплазме?
ОткрытТаня спросил (-а) 3 года назад
3050 просм.1 ответ.0 голос.
Насколько эффективен Фиточай 28 против глистов и других паразитов?
ОткрытИрина спросил (-а) 3 года назад
4399 просм.1 ответ.0 голос.
[ajax_load_more container_type="ul" post_type="post" posts_per_page="1"]
Adblock
detector