Новая вакцина от малярии доказала 100 эффективность

Прививка от желтой лихорадки польза или вред

​ после рождения, однако,​ мл под лопатку,​ потребуют сделать прививку​ телу, что способствует​ заболеванию.​ путешественникам сделать дополнительные​Медикаменты в Танзании дорогие,​ воду. При этом​ заражения. Прививки требуется​В каких случаях нужна​ основе диэтилтолуамида).​ сезон активности комаров​ детям после семи​Такие меры были вызваны​ тур. По приезде​ напитки. Это дополнительная​ Практически всегда в​ во время эпидемий​ для этого предварительно​ от жёлтой лихорадки​ распространению заболевания.​Путешественникам, кто планирует поездку​ прививки, в том​ а многие из​ туристы много времени​

​ поставить две, с​ прививка от жёлтой​Приобрести тест на малярию​ можно ими заразиться.​ месяцев. Повторная прививка​ необходимостью предотвращения эпидемий,​ в другую климатическую​ нагрузка на печень,​ этом вина медработника,​ ребёнка могут привить​ разводят препарат в​ в Замбии, Кении,​Всё это послужило предпосылками​ в Африку или​

​ числе и от​ них в дефиците.​ проводят на улице​ интервалом в один​ лихорадки в Танзанию​ и воспользоваться им​Это острое, сопровождающееся лихорадкой​ делается через десять​ связанных с тропическими​ зону мы сталкиваемся​ а любые препараты​ проводившего иммунизацию.​

​ в 6 месяцев;​ дозе 1:10.​ Нигерии, Либерии и​ для создания активной​ Южную Америку.​ жёлтой лихорадки.​ Поэтому возьмите с​ и питаются в​ месяц. Ревакцинацию следует​ и Занзибар информирует​ при ознобе, повышении​ заболевание переносится инфицированными​ лет. Это распоряжение​ заболеваниями.​ не только с​ проходят через её​

​Все реакции после прививки​не делают прививку от​Планировать прививку против жёлтой​ Мавритании, Сенегале, Сомали​

​ министерство здравоохранения этой​ температуры и рвоте.​ комарами рода Anopheles.​ распространяется на лиц,​

​Прививка от желтой лихорадки​ явлением акклиматизации, здесь​ специальную систему защиты.​ от жёлтой лихорадки​ жёлтой лихорадки людям​ лихорадки необходимо заранее,​ и Судане, Танзании​ категорий людей против​

​ связана с частыми​ забыть перед поездкой​ медикаменты. Рекомендательные лекарства​ питания. Особенности непривычной​ месяц до отъезда.​ страны.​ При подозрении на​ В инкубационном периоде​ выезжающих из страны​

​ эффективна на сто​ нас поджидают микробы​ Временно нужно воздержаться​ поправимы их легко​ с различными иммунодефицитными​ ведь иммунитет выработается,​ и Уганде, Руанде,​ жёлтой лихорадки.​ поездками в страны,​ за границу? —​ для дорожной аптечки​ еды и воды​Прививка от гепатита B​

​ после прививки от​ исправить с помощью​ состояниями: ВИЧ, онкологические​ лишь спустя 7–10​ Того, Чаде, Эфиопии​Вакцина от жёлтой лихорадки​ где периодически регистрируются​ паспорт, билеты, медицинскую​ в Танзанию следующие.​ увеличивают риск заражения​ нужна, потому что​ против жёлтой лихорадки​ коем случае не​ малярии, созревают в​

​ или государства.​

Опасные места

Новая вакцина от малярии доказала 100 эффективностьМалярийный москит, в основном, заселяет земли вблизи экватора.

Как было сказано ранее, москиты, разносящие смертельную «заразу», любят тепло и сырость. Излюбленные их места — болота, различные водоемы, тропические леса, джунгли. Основная территория заселения — земли вблизи экватора. Не выносят малярийные комары только пустыни, так как там нет воды. Поэтому, если человек собирается путешествовать в страны Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки, ему нужно быть бдительным и знать, что там поджидает малярийная опасность. Конечно, если поездка занимает всего неделю или две, плюс выбран давно испытанный и испробованный массой туристов маршрут, то шансы не заболеть малярией и вернуться здоровым довольно велики

Но все же меры предосторожности не помешают

Противомалярийные препараты

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни.

Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить интермиттирующую профилактическую терапию сульфадоксином-пириметамином среди беременных женщин, живущих в районах от умеренной до высокой передачи инфекции, во время каждого планового дородового посещения врача после первых трех месяцев беременности. Аналогично этому, детям грудного возраста, живущим в районах Африки с высокой передачей инфекции, также рекомендуется предоставлять три дозы интермиттирующей профилактической терапии сульфадоксином-пириметамином в рамках регулярной вакцинации.

В 2012 году в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах африканского субрегиона Сахели ВОЗ рекомендовала проводить Сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ). Эта стратегия включает проведение месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет во время сезона высокого уровня передачи.

Симптомы

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, обычно симптомы появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Эпиднадзор

Эпиднадзор требует слежения за болезнью и программных ответных действий, а также принятия мер на основе полученных данных. В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не могут оценивать распределение и тенденции этой болезни, что затрудняет оптимизацию ответных мер и реагирования на вспышки.
Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах продвижения к элиминации малярии. Более сильные программы эпиднадзора за малярией срочно необходимы для того, чтобы принять своевременные и эффективные меры в ответ на малярию в эндемичных районах, предотвратить вспышки и повторное появление болезни, следить за прогрессом и обеспечивать подотчетность правительств и глобального сообщества борьбы с малярией.

Американцы поработали над комариным геномом

Американские учёные создали комаров, которые могут сопротивляться малярии. В ДНК насекомых был внедрен новый резистентный ген. Если такой комар укусит заражённого малярией человека, то паразит, попадая в организм насекомого, будет не способен там жить. Потомство генетически модифицированного комара получит новую способность по наследству.

Пока комары с новой формой ДНК живут в лабораторных условиях. Впереди их ожидают полевые испытания. В случае положительного результата люди получат еще один способ борьбы с малярией, который поможет замедлить ее распространение.

Новая вакцина от малярии доказала 100 эффективность

Комары по-прежнему являются основным переносчиком малярии. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно малярией заболевают от 124 до 283 миллионов человек, из которых до 755 тысяч случаев заканчиваются летальным исходом. И как только учёные ни пытались бороться с распространением этой болезни, даже популяцию малярийных комаров рода Anopheles сократить пробовали, но всё безрезультатно. И вот, наконец, очень многообещающая вакцина против малярии успешно прошла клинические испытания и готова встать на вооружение докторов.

На сегодняшний день 90% всех случаев заражения малярией регистрируются на африканском континенте южнее пустыни Сахары. Комары разносят в своём организме паразита рода Plasmodium, которые попадают в кровь человека в момент укуса. Паразит быстро проникает в гепатоциты печени, давая начало доклинической стадии заболевания. В печени паразит растёт и размножается, а спустя 1-6 недель (некоторые штаммы размножаются в печени до 10 месяцев) снова попадает в кровь. Больной в это время страдает от лихорадки, озноба, боли в суставах, рвоты и судорог. Плазмодии стимулируют организм жертвы вырабатывать вещества, привлекающие других комаров, чтобы разнести болезнь дальше. Если вовремя не установить диагноз и не приступить к лечению, есть серьёзный риск смерти больного.

Учёные на протяжении 20 лет работали над эффективной вакциной против малярии, и, наконец-то, им улыбнулась удача. Новая вакцина продемонстрировала эффективность против опасного заболевания, близкую к 100%. Прорыв удалось совершить исследователям из Тюбингенского университета в Германии в сотрудничестве со специалистами компании Sanaria Inc. Несмотря на то, что в разработке у других учёных сегодня есть несколько альтернативных вакцин, именно эта немецкая сыворотка оказалась первой клинически успешной.

Новая вакцина от малярии доказала 100 эффективность

Вакцину протестировали на 67 взрослых подопытных, которые ранее никогда не болели малярией. Экспериментируя с разными интервалами введения вакцины, учёные пришли к выводу, что наиболее эффективным является её введение тремя большими дозами с интервалами в четыре недели. В этой подгруппе испытуемых у всех участников сохранилась 100%-я резистентность к болезни даже спустя 10 недель после последней инъекции. При этом не было отмечено ни одного серьёзного побочного эффекта вакцины, и это несмотря на то, что она содержит в себе живые плазмодии.

Как утверждает автор исследования Питер Кремшнер, защита достигается путём выработки организмом человека специфических Т-лимфоцитов и антител в ответ на попадание паразитов в кровь. Вакцина минует инкубационный период размножения плазмодий в печени, для чего используются сразу взрослые паразиты. Иммунная система начинает активно бороться с вторжением и вырабатывает естественный и крайне эффективный щит от малярии. Чтобы живые паразиты не перехватили бразды правления и не спровоцировали начало заболевания, учёные добавили в вакцину хлорохин – эффективный препарат от малярии.

Учёные очень довольны результатами первых клинических испытаний и хотят закрепить результат в дополнительных испытаниях и исследованиях. Уже через несколько лет вакцина сможет поступить на вооружение врачей в тех странах, где она так нужна.

Как сделать

Каждый человеческий организм индивидуален и реагирует на ту или иную вакцину совершенно по-разному. Противомалярийная прививка может вызвать у человека слабость, головокружение, мигрень, тошноту вплоть до рвоты, повышение температуры тела. На восстановление до нормального, здорового состояния организма уходит около 10-ти дней. Посему перед прививкой человек должен убедиться, что он совершенно здоров. В этом поможет лечащий доктор.

Если человек перед этим болел, то после выздоровления нужно еще выждать время (неделю, а лучше две), и только потом разрешено сделать прививку

Важно также выяснить наличие аллергической реакции на вводимый препарат. Это совершается путем проведения пробы

Немаловажным является соблюдение диеты за несколько суток до прививки. Не стоит употреблять алкоголь, жирную, тяжелую пищу. Следует отказаться от курения. Последний прием еды должен быть минимум за два часа до прививки. Если надумали прививаться от болезни, то сделайте это за месяц, а то и больше, до запланированной поездки в зону риска. Проводиться вакцинация должна только в манипуляционном кабинете квалифицированным доктором.

Профилактика

Так как прививки от малярии не существует, ее заменяют медикаментозной профилактикой теми или иными препаратами. Назначает такую профилактику врач-паразитолог, иногда ее также может назначить и инфекционист. Кроме того, часто для выезжающих проводится инструктаж. Получить инструктаж о том, как защититься от малярии, в Москве можно в Научно-исследовательском институте медицинской паразитологии и тропической медицины. Аналогичное заведение есть и в городе Санкт-Петербург.

Иногда инструктаж и назначение профилактики выполняют и врачи в районных больницах и поликлиниках. Но в профильном учреждении можно получить более полную информацию. Профилактика включает несколько этапов:

Для профилактики назначаются те или иные препараты, в зависимости от того, какой тип паразита-возбудителя малярии распространен в регионе, в который человек выезжает

Некоторые типы паразитов имеют резистентность (то есть нечувствительны) к тем или иным препаратам, потому это важно учитывать. Не ведется профилактика и препаратами, содержащими хинин и его производные (хотя они активно применяются для лечения), так как эти препараты не действуют на печеночную стадию развития микропаразита, а помочь могут только при его выходе в кровь, то есть тогда, когда заболевание достаточно развилось

Самые популярные препараты это Лариам, Делагил, Прогуанил. Стоимость препарата не слишком высока;

Важна и неспецифичная профилактика. Это использование средств против укусов комаров (репеллентов) надлежащего качества и в достаточном количестве (средства на основе диаэтилтулоамида и диметилфталата);
Необходимо защищаться от комаров и барьерно. Все окна и двери должны быть закрыты сеткой. Но при наличии кондиционера в помещении, их лучше не открывать вовсе

При входе в помещение и временном открытии сетки важно следить за тем, чтобы насекомые не залетели в него;
Необходимая мера в отсутствие прививки от малярии – постоянное использование электрических фумигаторов в достаточном количестве;
Перед тем как лечь спать, помещение нужно обработать инсектицидным спреем на основе пиретроида;
В темное время суток носить на улице максимально закрытую одежду светлого цвета;
Если в очаге очень много комаров, то можно спать под пологом, обработанным инсектицидом.

Передача инфекции

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Самкам комаров кровь необходима для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в дождливые сезоны в тропических странах имеются в изобилии.

Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что приблизительно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии способствуют уменьшению тяжести болезни и предотвращению смерти. Это также способствует снижению уровня передачи малярии. Наилучшим имеющимся лечением, особенно в случае малярии P. falciparum, является основанная на артемизинине комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует, чтобы все предполагаемые случаи малярии подтверждались диагностическим тестированием (либо микроскопией, либо диагностическим экспресс-тестом), основанным на выявлении паразита, до предоставления лечения. Результаты паразитологического подтверждения могут быть получены за 30 минут или менее. Лечение на основании одних лишь симптомов необходимо предоставлять только в тех случаях, когда паразитологический диагноз невозможен. Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов по лечению малярии» опубликованном в апреле 2015 года.

Будьте внимательны к своему самочувствию

Во время пребывания на территории страны с широким распространением малярии и на протяжении нескольких лет после возвращения из поездки при любом недомогании, повышении температуры надо сразу посещать доктора, сообщив ему о том, что вы посетили тропическую страну.

Новая вакцина от малярии доказала 100 эффективность

Если врач недоступен, то постарайтесь купить противомалярийные средства и принимайте их, следуя инструкции. При первой же возможности нужно посетить медицинское учреждение. Формы малярии разнообразные, поэтому после укуса комара-переносчика заболеть можно даже через год.

Выполнение простых правил профилактики поможет снизить вероятность возникновения заболевания.

Вакцины против малярии

RTS,S/AS01 (RTS,S) – известная также как Mosquirix – является инъекционной вакциной, обеспечивающей частичную защиту от малярии у детей раннего возраста. Вакцина оценивается в Африке к югу от Сахары в качестве дополнительного инструмента для борьбы с малярией, который потенциально можно включить в основной пакет рекомендуемых ВОЗ мер в области профилактики, диагностики и лечения (но не использовать ее вместо этого пакета мер).

В июле 2015 г. вакцина получила положительные отзывы Европейского агентства по лекарственным средствам — органа, осуществляющего строгое регулирование лекарственных средств.

В октябре 2015 года две консультативные группы ВОЗ рекомендовали пилотное применение RTS,S в ограниченном числе африканских стран. ВОЗ приняла эти рекомендации и решительно поддерживает необходимость продолжения пилотного применения в качестве следующего шага к первой вакцине от малярии в мире. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцин через 3-5 лет в случае, если их безопасность и эффективность будет признана приемлемой.

В ноябре 2016 г. ВОЗ объявила о развертывании пилотных проектов по использованию вакцины RTS,S в выбранных областяхна территории  3 стран Африки к югу от Сахары: Гане, Кении и Малави. К настоящему времени мобилизованы финансовые средства для начальной стадии осуществления этой программы, и вакцинацию планируется начать в 2018 году. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцины в случае, если ее безопасность и эффективность будут признаны допустимыми.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам продолжает оставаться проблемой. Устойчивость P. falciparum к предыдущим поколениям лекарств, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин), широко распространилась в 1950-х-1960-х годах, подрывая усилия по борьбе с малярией и сводя на нет завоевания в области выживания детей.

ВОЗ рекомендует проводить регулярный мониторинг за устойчивостью к противомалярийным препаратам и поддерживает страны в укреплении их усилий в этой важной области работы. Артемизинин-комбинированная терапия содержит как артемизинин, так и «партнерское» лекарство

В последние годы устойчивость переносчиков к артемизинину была обнаружена в 5 странах субрегиона Большого Меконга: Камбодже, Лаосской Народно-Демократической Республике, Мьянме, Таиланде и Вьетнаме. Исследования подтвердили, что устойчивость к артемизинину возникла независимо во многих местах этого субрегиона

Артемизинин-комбинированная терапия содержит как артемизинин, так и «партнерское» лекарство. В последние годы устойчивость переносчиков к артемизинину была обнаружена в 5 странах субрегиона Большого Меконга: Камбодже, Лаосской Народно-Демократической Республике, Мьянме, Таиланде и Вьетнаме. Исследования подтвердили, что устойчивость к артемизинину возникла независимо во многих местах этого субрегиона.

В 2013 г. ВОЗ ввела в действие Чрезвычайный план реагирования на устойчивость к артемизинину (ЧПРУА) в субрегионе Большого Меконга, план наступления высокого уровня для сдерживания распространения лекарственно устойчивых паразитов и обеспечения необходимых для спасения жизни средств для всех групп населения, подвергающихся риску заболевания малярией. Но несмотря на прилагаемые усилия в этой области, новые очаги устойчивости возникли независимо в других географических областях этого субрегиона. Параллельно поступали сообщения о возросшей устойчивости к «партнерским» лекарствам АКТ в некоторых районах. В связи с изменяющейся ситуацией в области малярии возникла необходимость в другом подходе.

Поэтому Консультативный комитет ВОЗ по политике в отношении малярии в сентябре 2014 г. рекомендовал поставить цель ликвидации малярии P.falciparum в этом субрегионе к 2030 году. На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ приняла Стратегию ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015-2030 гг.), которая была одобрена всеми странами этого субрегиона. На основе технического руководства ВОЗ все страны субрегиона разработали национальные планы элиминации малярии. Вместе со своими партнерами ВОЗ будет продолжать оказывать поддержку работе стран по элиминации малярии через программу по элиминации малярии в бассейне Меконга, новую инициативу, реализуемую посредством ЮАРБ.

Кто является возбудителем

Малярия представляет собой инфекционную болезнь, несущую смерть зараженному. Инкубационный период длится от 10-ти суток до 2-х лет. По стандартам вакцина от малярии должна основываться на клетках возбудителя инфекции. Их прививают человеку, чтоб его организм адаптировался к патогенным клеткам и научился вырабатывать антитела. Разносчиком малярии является комар-москит, который проживает в тропических лесах, на болотах, местах с жарким и очень влажным климатом.

Малярийный москит гораздо крупнее комара, проживающего в более холодных и сухих регионах. Он имеет черный окрас с белыми полосками на конце лапок. Кусает москит больнее, нежели «наши» комары. На месте укуса кожа воспаляется, появляется большой волдырь, который сильно зудит. Приближение москита легко заметить издалека, поэтому «прикончить» его не составит особого труда.

Кто нуждается в прививке от малярии

Новая вакцина от малярии доказала 100 эффективностьПротивомалярийная прививка необходима жителям Африки и Азии, а также любителям путешествий в теплые страны.

В первую очередь подобная прививка остро необходима жителям тех регионов, где «бушует» малярийная инфекция. Ведь «подручными» профилактическими средствами «заразу», достигшую эпидемиологических масштабов, и для развития которой условия более чем благоприятны, уничтожить практически нереально. В противомалярийной прививке также нуждаются медики и волонтеры, которые, рискуя жизнью и здоровьем, едут в страны «третьего мира», дабы помочь местным жителям. Не помешает привиться и туристам, которые предпочитают путешествовать в жаркие страны, любят отклоняться от заданных маршрутов и изучать новые места самостоятельно, без экскурсовода.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Если охват мерами борьбы с переносчиками в конкретном районе является достаточно высоким, то меры защиты распространятся на всю общину.

ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных мер борьбы с переносчиками. Два вида борьбы с переносчиками являются эффективными в самых разных условиях – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (ОИС)

Сетки, обработанные инсектицидом длительного действия (СОИДД), являются предпочтительным видом ОИС для программ общественного здравоохранения. В большинстве мест ВОЗ рекомендует обеспечивать охват СОИДД всех людей, подвергающихся риску. Самым эффективным с точки зрения затрат способом достижения этой цели является бесплатное предоставление СОИДД для всех. Параллельно этому, необходимо применять эффективные коммуникационные стратегии, направленные на изменение поведения, чтобы все подвергающиеся риску люди спали под СОИДД каждую ночь и чтобы эти сетки правильно использовались.

Распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия

Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП) является эффективным способом быстрого сокращения передачи малярии. Его потенциал реализуется при условии, что распыление производится по меньшей мере в 80% домов в целевых районах. Распыление внутри помещений эффективно в течение 3-6 месяцев, в зависимости от используемого инсектицида и типа поверхностей, на которые производится распыление. В некоторых местах для защиты населения в течение всего малярийного сезона необходимо неоднократное распыление.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Боли в голове от Вермокса
ОтвеченоЕвгения спросил (-а) 3 года назад
3605 просм.1 ответ.0 голос.
Как назначается Ровамицин при уреаплазме?
ОткрытТаня спросил (-а) 3 года назад
3050 просм.1 ответ.0 голос.
Насколько эффективен Фиточай 28 против глистов и других паразитов?
ОткрытИрина спросил (-а) 3 года назад
4399 просм.1 ответ.0 голос.
[ajax_load_more container_type="ul" post_type="post" posts_per_page="1"]
Adblock
detector